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学生安全保证书

时间:2023-01-19 13:15:28 保证书 我要投稿

学生安全保证书范文

  在日常生活和工作中,保证书的适用范围越来越广泛,保证书的具体行文需依照一般书信的格式。你知道怎样写保证书才能写的好吗?下面是小编收集整理的学生安全保证书范文,仅供参考,大家一起来看看吧。

学生安全保证书范文

学生安全保证书范文1

  本人系______系_______班_______同学,被__________________录用,进入该公司进行专业实习实训。实习期从年月日至________年月日。本人提前离校实习已与家长沟通,家长知晓且同意去该单位实习。本人会自觉遵守学院关于校外实习实训的相关规定,做到定期与专业长老师、班主任沟通、汇报实习情况。同时承诺:

  1、服从实习单位(公司)的'管理和安排,严格遵守实习单位的安全管理制度和操作规程等相关规章制度,服从现场工作人员的指挥。注意人身财产安全,配合做好防火防盗工作。

  2、严格遵守实习单位作息制度,不擅自离开实习单位,确因联系工作或其他原因必须离开实习单位的,应向实习单位请假,经批准后方可离开,不独自行动和在外住宿。

  3、实习期间,遵守交通规则;不到江、河、湖、海等水域游泳;讲究饮食卫生,预防疾病传播。

  4、言行举止要文明礼貌,不进入网吧、歌厅等休闲娱乐场所,不酗酒闹事、惹事生非。不做与学生身份不相称的各种活动。

  5、主动与毕业设计指导教师沟通,按照毕业设计指导教师要求,按时完成并上交毕业实习和毕业设计相关材料,并按实习日程撰写毕业实习(设计)等相关材料。

  6、在实习期间,若本人因违反学院实习管理规定和实习单位安全规章制度造成自身伤害及学业问题由学生本人负责,造成他人伤害或国家和企业的经济损失,由学生本人及家长承担经济和法律责任。

  保证人(学生)签名:电话:

  保证人家长签名:(将家长签名同意的身份证复印件粘贴在本页背面)

  保证人家长电话:

  年月日

  本人系_____省____________________学校_______________班________学生,被__________________录用,进入该公司(单位)进行专业实习实训。实习期从__________年________月______日至________年________月________日。

学生安全保证书范文2

  本人系 级 专业毕业生,经与 单位联系,定与 年 月 日至 年 月 日前去该单位进行毕业实习暨毕业论文工作。

  为了确保我院毕业生离校外出实习、应聘、工作期间的安全,严格学院与毕业生之间的责任界限,根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及有关政策文件精神,结合本人的实际情况,特向学院作如下安全保证:

  一、本人在离校期间严格遵守国家的各项法律、法规及规章制度,不做任何违纪违法的事情。

  二、在离校期间,保管好自己的钱、财、物等,并对自身的安全负全部责任。主动学习安全知识,增强安全防范意识,采取必要的安全防护措施,保证自身的.安全,如出现意外,一切后果自己承担。

  三、以一名合格的大学毕业生的标准严格要求自己,遵守学校的规章制度,不作出任何有违校规校纪的言行,在外树立我校的良好形象。

  四、经常与学院保持联系,若需更换实习或工作单位必须及时向原实习或工作单位和学院报告,并告知学院新的实习或工作单位及联系方式。

  五、严格按照学院的时间安排自己的毕业论文进度,保证在规定时间内完成论文试验及撰写工作,并如期回学校进行答辩。

  六、本人自愿遵守以上各条保证,如有违反由本人承担由此造成的一切后果和责任,学院对此概不负责。

  七、本保证书一式两份,院、学生本人各执一份。

  保证人(签名):

  学生家长(签名):

  年 月 日

  校外实习安全责任保证书

  本人系__________________________________业的学生,于年12月-20xx年7月申请校外实习。

  在外实习期间,本人遵守学院相关的实习责任事项,保证做到如下几条;

  1、 遵守国家法律、社会公德和校级校规,遵守实习纪律,言行不损坏学校形象;

  2、 遵守交通法规。注意公路交通安全;

  3、 一切行到要服从指导老师的管理,听从指导老师的指挥。尊重实习单位的领导和指导老师;

  4、 实习期间不擅自离开实习地点到外地游玩;

  5、 在实习期间,提高安全防范意识,提高自我保护能力。注意自身的人身和财务安全,防止各种事故的发生;

  6、 发生突发事件或重大安全情况应迅速及时向指导老师报告;

  7、 由实习接收单位负责本人实习期间的安全管理,本人向学校指导老师定期汇报实习情况;

  8、 本责任书安全责任的主体是本人,我自觉遵守执行有关的规定;

  家长会主动配合学校对本人进行安全教育。若本人违反上述规定所造成的后果和损失,由本人及家长承担安全责任; 保证人: 家长: 年 月 日

学生安全保证书范文3

  为了个人的安全与健康成长、家人的幸福,我保证做到:

  1、上学、放学路上细心行走,不在路上打闹、追逐,遵守路队纪律。不在路上逗留,及时上学、按时回家。

  2、行走时靠右边,先看看有无车辆再过马路,不要抢道,多礼让他人、车辆。

  3、上课不乱讲话,发言要举手,认真听讲,认真及时完成作业,认真学习,遵守课堂纪律。

  4、及时、认真做好值日,团体活动时注意活动纪律,以团体利益为重。

  5、遵守学校纪律,课上、课间不大声喧哗,不与同学打闹、追逐等,团结他人,互帮互助。不爬窗户,不到南小墙、台阶、栏杆处玩耍,不爬垃圾坑小墙。不拿石子、石头玩。不拿小刀、钢笔等尖锐的东西玩耍,以免伤着自我或他。不做危险的事。

  6、中午注意午休,不准提前到校,要遵守学校、班级规定,按时到校,按时回家。

  7、不到小河、池塘等有水的'地方玩耍、捉鱼等,不在水边逗留。不到有电力设备的地方玩。

  8、雷雨天不在外玩耍,不到大树下避雨,不到流水处玩耍。

  9、不乱扔垃圾,不随地吐痰。不说脏话、不打架、不骂人。讲礼貌,懂礼貌。多用礼貌用语,如:多谢!对不起。

  10、节俭用水,爱惜粮食,不吃零食,不吃腐烂瓜果,不喝生水,讲究卫生,勤俭节俭,爱护书籍、文具等。不破坏公物。

  11、做一名遵守纪律的好学生,做一名合格的“安全监督员”(见到不利现象,多给同学提醒,并及时向教师汇报。)

  我保证做到以上几点,并且还要做得更好!

学生安全保证书范文4

尊敬的校领导:

  这次犯错误,自己想了很多东西,反省了很多的事情,自己也很懊悔,很气自己,去触犯学校的铁律,也深刻认识到自己所犯错误的严重性,对自己所犯的错误感到了羞愧。

  学校一开学就三令五申,一再强调校规校纪,提醒学生不要违反校规,可我却没有把学校和老师的话放在心上,没有重视老师说的话,没有重视学校颁布的重要事项,当成了耳旁风,这些都是不应该的。也是对老师的不尊重。应该把老师说的话紧记在心,把学校颁布的校规校纪紧急在心。

  事后,我冷静的想了很久,我这次犯的错误不仅给自己带来了麻烦,耽误自己的学习。而且我这种行为给学校也造成了及其坏的影响,破坏了学校的管理制度.在同学们中间也造成了不良的影响。由于我一个人的犯错误,有可能造成别的同学的效仿,影响班级纪律性,年级纪律性,对学校的纪律也是一种破坏,而且给对自己抱有很大期望的老师,家长也是一种伤害,也是对别的同学的父母的一种不负责任。每一个学校都希望自己的学生做到品学兼优,全面发展,树立良好形象,也使我们的学校有一个良好形象。每一个同学也都希望学校给自己一个良好的学习环境来学习,生活。包括我自己也希望可以有一个良好的学习环境,但是一个良好的学习环境靠的是大家来共同维护来建立起来的,而我自己这次却犯了错误,去破坏了学校的良好环境,是很不应该的,若每一个同学都这样犯错,那么是不会有良好的学习环境形成,对违反校规的学生给予惩罚也是应该的,我在家也待了半个月了,自己想了很多,也意识到自己犯了很严重错误,我知道,造成如此大的损失,我应该为自己的犯的错误付出代价,我也愿意要承担尽管是承担不起的责任,尤其是作在重点高校接受教育的人,在此错误中应负不可推卸的主要责任。我真诚地接受批评,并愿意接受学校给予的处理。

  对不起,老师!我犯的是一个严重的原则性的问题。我知道,老师对于我的犯校规也非常的生气。我也知道,对于学生,不触犯校规,不违反纪律,做好自己的事是一项最基本的责任,也是最基本的义务。但是我却连最基本的都没有做到。如今,犯了大错,我深深懊悔不已。我会以这次违纪事件作为一面镜子时时检点自己,批评和教育自己,自觉接受监督。我要知羞而警醒,知羞而奋进,亡羊补牢、化羞耻为动力,努力学习。我也要通过这次事件,提高我的思想认识,强化责任措施。

  自己还是很想好好学习的,学习对我来是最重要的,对今后的生存,就业都是很重要的,我现在还很小,我还有去拼搏的能力。我还想在拼一次,在去努力一次,希望老师给予我一个做好学生的一个机会,我会好好改过的,认认真真的去学习,那样的生活充实,这样在家也很耽误课程,学校的课程本来就很紧,学起来就很费劲,在今后的学习生活中,我一定会好好学习,各课都努力往上赶。

  记得刚进入学校时,班主任老师和副班主任对我抱有很大的'期望,学习还能接受,可在纪律方面却出现了问题,在学校三令五申的铁律下,在严明校纪校规的大环境下,我犯下这么严重的错误,学校对我是应该严惩的,我不知多少次大声说,校长,老师我错了,我错了。妈妈,爸爸我错了,我错了。在这半月中,我每天还是按时就起床,想想我在学校也生活了近两年了。对学校已有很深的感情,在今后学校的我,会已新的面貌,出现在学校,不在给学校和年级还有我的班主任摸黑。无论在学习还是在别的方面我都会用校规来严格要求自己,我会把握这次机会。将它当成我人生的转折点,老师是希望我们成为社会的栋梁,所以我在今后学校的学习生活中更加的努力,不仅把老师教我们的知识学好,更要学好如何做人,犯了这样的错误,对于家长对于我的期望也是一种巨大的打击,家长辛辛苦苦挣钱,让我们可以生活的比别人优越一些,好一些,让我们可以全身心的投入到学习中去。但是,我犯的错误却违背了家长的心愿,也是对家长心血的一种否定,我对此很惭愧。

  相信老师看到我这个态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度,相信我的悔过之心,我的行为不是向老师的纪律进行挑战,是自己的一时失足,希望老师可以原谅我的错误,我也会向你保证此事不会再有第二次发生。

  对于这一切我还将进一步深入总结,深刻反省,恳请老师相信我能够记取教训、改正错误,把今后的事情加倍努力干好。同时也真诚地希望老师能继续关心和支持我,对我的问题酌情处理。

  签名:xxx

20xx年xx月xx日

学生安全保证书范文5

  为了做好学校的交通安全工作,强化机动车安全管理,增强驾驶员的安全责任感,为创造良好的道路和校园交通安全环境,保证学校实现无安全责任事故的目标。按照区教育局指示精神,每个机动车驾驶员应做到:

  1、严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》。

  2、自觉拒绝乘坐"三无"车辆,超员、超速车辆。

  3、自觉遵守交通法规,做到文明行车、安全驾驶。上路行车听从交警指挥,证件携带齐全。

  4、经常对车辆进行检查,做好车辆的维修保养工作,保持车况良好,车辆有故障绝不上路行驶。

  5、机动车行驶中做到文明礼貌,按路线行驶,不抢道,不强超抢会,不开冒险车,坚决杜绝酒后开车、疲劳驾驶。

  6、不将车辆交给无照人驾驶,离开车辆时,要将电路开关钥匙取下,拉好手闸,锁好车门。

  7、到指定地点停放车辆,自觉按交通标志、标线行驶停放。

  8、节假日期间驾龄短、驾驶技术不过关的驾驶员尽可能的减少驾车出行。

  9、服从学校的.管理,遵守学校交通安全管理规定。为自己、家人和他人的幸福,为创建和谐社会从我做起。

  10、教师驾车一定要来在学生前、走在学生后,避开学生上下学高峰期。

  XX、教师租车上下班一定要履行上报登记手续,由学校和教育局保卫科备案。

  教师签字:XXX

  XX小学

  20xx年9月4日

学生安全保证书范文6

  为了保证留校学生的人身安全和学校的财产安全,特做出以下保证:

  一、遵守一切法律法规,防欺瞒诈骗,防交通事故,防人身伤害。

  二、遵守学校一切规章制度,做到防火、防盗、防意外事故。

  三、不在宿舍内私自留宿他人、不晚归、不夜不归宿;不在宿舍等公共场所吵嚷叫闹;不因停水、停电、停暖等原因而滋事。

  四、不在宿舍、值班室、实验室等使用电炉、酒精炉等做饭烧水,不在宿舍内吸烟、不使用各种违禁电器,严格遵守学校所有有关住宿制度。

  五、不燃放烟花爆竹,不到冰面溜冰,不到大海、水库、池塘等地方游泳;遇到恶劣天气,注意保护个人安全,防滑到摔伤等。

  六、不酗酒、不;不观看淫秽书刊、影像和光盘。

  七、自觉维护学校财产和学生人身安全,遇到问题及时向有关部门汇报。

  八、在校内,自觉维护校园秩序,勤工助学学生对所在工作岗位负责,圆满完成岗位职责要求。

  九、在校外,自觉维护科大学子的形象,不破坏人民群众的`一草一木;严格请销假制度,离开学校1天以上要向本学院值班老师请假,严格遵守学校的出入楼宇制度。

  十、学生自身造成的人身伤害和财产损失由本人负责。

  如果违反以上保证,一切责任自负。

学生安全保证书范文7

  为了确保我们的冬季卫生安全,拥有一个健康的身体,顺利完成学习任务, 我保证做到以下几点:

  1、不私自下河、下湾,不到有水的地方滑冰或游玩。下雪天不在上、下学路上滑冰。

  2、自觉遵守交通规则,注意交通安全。不骑车上路,不追爬车辆。

  3、过马路要左顾右盼,在确定安全的情况下再过去。

  4、不玩火,不接触易燃易爆物品。

  5、不随便触摸电器设备,不打架斗殴。

  6、不进入网吧,不吸烟,不喝酒。

  7、未经家长同意不私自外出、住宿和远游。

  8、不爬高,不进施工工地和有危险的禁区。

  9、不吃霉烂、变质的'食物。

  10、拒绝垃圾食品

  11、不吃陌生人提供的食物,拒绝为陌生人带路,以防发生意外。

  学生签名:

  家长签名:

  xxxx年xx月xx日

学生安全保证书范文8

  为了确保我们的冬季卫生安全,拥有一个健康的身体,顺利完成学习任务, 我保证做到以下几点:

  1、不私自下河、下湾,不到有水的地方滑冰或游玩。下雪天不在上、下学路上滑冰.。

  2、自觉遵守交通规则,注意交通安全。不骑车上路,不追爬车辆。

  3.过马路要左顾右盼,在确定安全的`情况下再过去。

  4、不玩火,不接触易燃易爆物品。

  5、不随便触摸电器设备,不打架斗殴。

  6、不进入网吧,不吸烟,不喝酒。

  7、未经家长同意不私自外出、住宿和远游。

  8、不爬高,不进施工工地和有危险的禁区。

  9.不吃霉烂、变质的食物。 拒绝垃圾食品

  不吃陌生人提供的食物,拒绝为陌生人带路,以防发生意外。

  学生签名: 家长签名:

学生安全保证书范文9

  暑假快到了,为了过一个安全快乐的暑假,我保证做到:

  1、认真完成假期作业,多看课外书;

  2、不上树掏雀,不下井掏雀;

  3、不去水库里游泳,不去机井边玩耍;不自已一个人出去玩耍;

  4、不爬拖拉机;

  5、不和别的同学打架;

  6、多帮家长干农活,干农活时注意安全。

  已告知家长本人留宿事宜并经家长同意。

  1.不在宿舍存放、使用以下电器:电炉子、电热杯、电饭锅、“热得快”、电水壶、电熨斗、电吹风、电热毯、个人小风扇、小台灯以及未经学校批准使用的`其它电器。不私接电源和乱拉电线。

  2.不在宿舍内存放、使用各种火源:蜡烛、酒精炉、煤炉、木炭火锅、液化气灶具以及其它种类火源。宿舍内不挂布帘和床、墙帷子。

  3.宿舍内使用微机原则上每宿舍不超过2台,使用微机时,严格遵守《学生宿舍自备微机协议》中的有关规定,不通过微机观看任何带有反动、淫秽等不健康内容的文字、图片、图象或影碟等。

  4.不随意出入异性学生公寓、宿舍内不留宿异性。

  5.不晚归,未经学院(部)负责联系人许可,不准在外留宿。

  6.未经学生公寓服务中心许可不留宿他人。

  7.不在宿舍内酗酒、赌博、吸烟。

  8.不在宿舍区打架斗殴、聚众滋事。

  9.不参加任何性质的传销活动。

  10.按时守纪,不违章用火、用电,不私自外出等;

  在暑假期间,学校仅向留校居住的学生提供居住条件和寝室居住的管理,不允许学生从事非法、扰乱社会治安等活动;

  留校居住的学生应每周与家长进行必要的通讯联系,报告自己的生活状况;

  留校居住者在暑期,若发生意外,仍需按照《人文学院学生安全预案》执行,及时报警、报告;

  学院、学校在接警后,应及时积极地协助有关部门调查处理相关情况,及时通知学生家长。

学生安全保证书范文10

  XX年暑期申请留校居住者,系以本人自愿、家长同意为原则,符合学校规定:外省籍学生、特困生的条件,学生本人积极要求留校居住者;暑假申请留校符合者,本人向主管辅导员主动提出申请同意后,签定《安全保证书》,经主管学生工作书记认可、备案,到校学工处舍务科办理手续;在申请留校居住过程中,不允许冒名顶替,或为不符合条件的学生提供办理留校居住手续,一经发现,学院将取消留校居住资格,并严肃处理;经批准并办理留校居住全部手续的学生,在校居住期间遵守学校、学院及寝室楼管理的相关规定和统一要求,按时守纪,不违章用火、用电,不私自外出等;在暑假期间,学校仅向留校居住的学生提供居住条件和寝室居住的管理,不允许学生从事非法、扰乱社会治安等活动;留校居住的学生应每周与家长进行必要的`通讯联系,报告自己的生活状况;留校居住者在暑期若发生意外,仍需按照《人文学院学生安全预案》执行,及时报警、报告;学院、学校在接警后,应及时积极地协助有关部门调查处理相关情况,及时通知学生家长;若在暑假出现安全伤害事故,学生本人承担全部责任和后果。

  我同意并自愿接受以上条款的约定,并严格约束自己的行为。

  申请留校居住人、保证人: 专业 班 签字

学生安全保证书范文11

  为度过一个安全、健康、愉快的寒假,我保证做到以下几点:

  1、不到河流、水库、塘坝边玩耍,不滑冰以及不捞鱼摸虾。

  2、加强自我保护意识,不让陌生人入室,不与陌生人交谈。

  3、不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。

  4、走路靠右边,过马路时走人行横道,不攀爬沿街护栏。

  5、不燃放鞭炮,不玩火、不带火种上山,不放易燃易爆危险品等危险玩具。

  6、注意用电安全,不乱动电源、插座及各种电器,不私自拆装或操作电器设备。

  7、遵守交通法规,注意安全,不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏。

  8、注意饮食卫生,不随便在路边小摊吃不卫生的`食物,防食物中毒。

  9、听从父母教导不做违反道德和违反法律的事。

  10、不乘坐三无车辆,不乘坐超载车辆和酒驾车辆

  如有违反,一切后果由自己和家长承担,与学校老师无关。

  学生:

  家长:

学生安全保证书范文12

  作为王家小学的一名学生,在假期间由于不参加假期辅导,我自愿承诺在其他

  同学参加假期辅导时不到校园周边骚扰同学,不做违反学校纪律的事,如有违反将 接受学校给予的处分,如发生安全事故,责任自负。并承诺遵守以下假期

  注意事项,如有违反并发生安全事故,一切安全责任自负。

  1、自觉遵守交通规则,注意交通安全,控制自己的外出时间,保证不出交通意外 。

  2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩,如滑冰、玩水等。

  3、注意用电安全,不私自拆家用电器设备,不在变压器、高压线下玩耍。

  4、遵守安全规则,没有家长陪伴,不得私自结伙乘车、乘船外出。

  5、注意防水、防火、防触电,不随便玩火,正确使用燃气灶。

  6、遵纪守法。不与社会不良人员交往,不参与任何违规违法活动,不参加赌博及封建迷信活动等。

  7、注意饮食卫生,不吃不清洁、变质的.食物,不乱买零食,防止食物中毒。

  8、假期内禁止燃放烟花爆竹,以免发生事故和造成不应有的损害、损失等。

  9、外出必须经家长同意或由家长陪伴。

  10、在家长的监督指导下,参加一些有教育意义的活动。

  11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等,以确保学生的心理卫生、健康。

  以上内容条款清晰,责任明确,学生必须遵守保证书的有关内容,在假期内不发生任何不安全事情,并按时安全返校上课。

  学生签字:

  年 月 日

学生安全保证书范文13

  一、不迟到,不早退,不旷课,有病有事及时请假。放学后按时回家。坚决不到河、湾、塘、坝、水井、水库等处玩耍或洗澡,以防溺水。

  二、坚决不到残墙败壁、建筑工地等处玩耍,不在屋檐下逗留、玩耍;不上墙爬屋,不攀杆上树。

  三、不乱动电器设备,远离高压线;不乱动动力机械,以免伤人。

  四、不玩火,不玩爆竹及其它易燃易爆物品,以防引起火灾,不乱动煤气火炉,室内经常通风,以防煤气中毒。

  五、不乱动农药、化学药品等有毒物品,以防中毒。

  六、严格遵守交通规则,不横过马路,不在马路上玩耍、踢球,走路右行,不追车,不爬车,不私自骑自行车上路,不私自外出,外出必须有家长带领。

  七、不打架,不骂人,不追逐打闹,不玩利器,以防伤人或自伤。

  八、爱护公共设施,不乱动体育器械,不破坏军用设施,不乱写乱画。

  九、不进游戏厅、舞厅、录像厅、网吧等处。不随便跟陌生人打交道,不吃陌生人给的东西,以免受到伤害。

  十、讲好个人卫生,做到勤洗手、勤洗脸、勤剪指甲、勤理发、勤洗澡、勤换衣服,养成饭前便后洗手的好习惯,不吃腐烂变质的'瓜果、饭菜,不喝生水,不吃零食。

  以上几条保证做到,家长监督,决不违犯。如发生意外由家长和学生本人负责。

学生安全保证书范文14

  中秋、国庆长假期间,我一定做到以下几点:

  一、提高交通安全意识,遵守交通规则,不驾驶机动车上路,不乘坐三无车辆外出。

  二、注意饮食安全,不吃变质瓜果和食物,不吃三无食品。

  三、不私拉电线,不拆卸电器,不到变压器和高压线附近玩耍;不携带火种外出,不在野外取火。

  四、不进入网吧、歌厅、滑轮迪厅等娱乐场所。

  五、不到池塘、沙坑、河流等危险地带游泳、玩水。

  六、不在铁路沿线逗留、玩耍,不拆卸偷盗铁路设备,不摆路障、击打列车。

  按学校规定,XX月XX日到校上课,因自我约束不严而违反以上保证内容,造成安全事故的`,责任自负。

学生安全保证书范文15

  现有学生家长XX的车辆,自愿让学生乘坐车号XXX

  1、家长要提高安全意识,对自己孩子的安全负责任,不可 松懈和儿戏,也不能存在侥幸心理。

  2、 家长要教育孩子遵守交通规则。 乘车时, 要等车停稳后, 再有秩序地上下车,同学之间要相互照顾和谦让,不拥挤打闹, 放学时,不要在途中玩耍,按时回家。

  3、珍爱生命,安全第一,家长要加强对学生的安全教育, 如因学生不能遵守上级有关法律法规、学校规章和要求违反安 全责任书的`规定,造成不良后果的将由家长承担全部责任。

  4、希望家长与学校密切配合,共同努力,使您的孩子在学 生时期既幸福快乐,又学习进步,成为未来有用人才。

  学生签字:XXX

  班级:XXX

  家长签字:XXX

  xxxx年xx月xx日

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