改革试点工作方案
敬老院改革试点工作方案【1】
一、总体要求
以党的十八届三中全会和省委十三届七、八次全会精神为指导，围绕国家分类推进事业单位改革的总体思路，采取先行先试、循序渐进、稳妥推进、全面推广的方法步骤，积极启动我镇公办养老机构改革试点，充分发挥公办养老机构在社会养老方面保基本、兜底线的功能和辐射、示范、带动作用，使我镇公办养老机构资源效益达到最大化的目的，推动我镇养老服务业持续健康快速发展。
二、试点单位概况
(一)试点简介。我镇位于县南部，与新余市分宜县接壤，距县城23.6公里。全镇总面积117.3平方公里，下辖9个行政村，1个直属队，116个村民小组，132个自然村，总人口5039户17110人，人均年龄在43.5岁左右，60岁以上老人2705人，人口趋于中老年化，而且孤寡老人较多，全镇五保户152户156人，其中孤寡老人就达152人。目前，我镇公共养老职能由镇养老院承担，其服务范围现已辐射到邻近乡镇。
该敬老院座落于空气清新、环境幽静的小坪村境内，离集镇1公里，占地面积80余亩，建筑面积4759.5平方米，由生活区、休闲区、种养殖区三个功能区组成。院内亭台楼阁、青砖黛万，雕镂画栋，古色古香;绿树成荫，鱼水嬉戏，人文、自然、绿色浑然于一体。
生活区由住宿楼、餐饮楼和卫生楼构成。住宿楼现有单层宿舍楼三排，房间100余间。目前有床位150余个，入住老人109人。在房间布局中，充分考虑了老人各种情况，配置了单人间、标间、三人间、四人间等，满足不同老人的居住需求。房内配备了电视机、衣柜、单独卫生间等设施设备。餐饮楼分厨房、餐厅、储物室。厨房配备了现代化的餐饮炊具，功能齐全，充分满足老人饮食方面的各类需求。卫生楼有急诊室、公共浴室和理发室等;休闲区由“休闲广场”、“康复室”、“阅览室”、“散步长廊”构成。喷泉、凉亭、健身器材、报刊杂志等完善的休闲娱乐功能在全面满足老人各类娱乐休闲需求的同时，更加深入地关注老人精神生活，为老人营造出自由自在，快乐舒适的生活环境;种养殖区由种殖区和养殖区构成。充分利用农村土地资源提高自身供给能力，极大减轻政府财政负担。自产的蔬菜、肉类等绿色无公害不仅保证了老人的饮食安全，更为老人提供了天然健康的饮食营养。
(二)工作开展情况。结合试点改革的任务要求，一是对现有管理制度进行梳理完善。以文件要求为指导对现有管理制度进行梳理完善，重点建立健全了老年人经济情况、身体状况为重点的评估制度，入院甄别标准，社会评议和公示制度。在具体改革措施开始实施前形成制度规范，让制度先行;二是继续加大基础设施建设投入。对休闲广场、种养殖区建设、宿舍楼修缮等继续加大投资建设力度，进一步完善相关服务功能;三是挑选业务骨干参加服务技能培训。在现有人员队伍中挑选业务能手、技能骨干等参加学习培训，超前适应公办民营化后养老院的经营和管理，为改革做好充分准备。
(三)与试点任务相关工作基础。一是功能化分区已现雏形。公办养老院改革之后原则上实行“一院两制”，对老人的服务和管理将实现差异化，因此功能分区就非常有必要。目前，该院生活区、休闲区等已初步形成区域分隔，为差异化管理和服务奠定了硬性基础;二是初步建成一支专业化人才队伍。目前该院主要管理和服务人员都具备多年养老院的工作经验，在如何经营管理养老机构、如何服务好老人等方面都具备较强的能力素质，为提高管理服务水平奠定了人才基础;三是摸索形成了一套较为完善的养老服务制度。该院多年的运营管理及与老年人的相处沟通中，探索出了一套较为完善的养老服务制度，不仅充分符合老年人的心理和生理规律，让老年人乐于接受，更适应该院的日常运营管理。
(四)有利条件和不利条件。
1、有利条件：一是我县老龄化加速，社会养老力量严重不足。我县老龄化水平高于全国14.8%的平均水平，老龄化加速的同时，社会养老力量又严重不足。另外，随着社会生活节奏的加快，多数家庭都缺少足够的人力和精力照顾老人。因此，我镇养老院民营化的市场空间很大;二是该院现有的`资源条件为改革试点奠定了一定的软硬基础。尤其是在自然环境方面，空气清新、景色优美，是老年人追求回归自然、颐养天年的好地方;三是性价比优势。与纯商业化养老机构价格昂贵相比，公办养老机构改革后不丢公共属性，不以营利为目的，在利用现有公共资源来弥补社会养老力量的不足方面具有物美价廉的优势;四是农村老年人的观念在慢慢转变，逐渐接受社会养老这一养老方式。
2、不利条件：一是民营化经验欠缺。公办养老院在推入市场后如何应对市场竞争，如何应对市经风险，在实践经验上存在不足;二是硬件条件要在民营化后充分满足老年人多样化需求上还严重不足;三是业务队伍人员结构失衡，突出表现在年龄结构和性别结构方面。该院目前业务人员平均年龄40岁左右，男性占比偏高。尤其缺少专业的女性护理师。
三、试点主要目标
一是面对社会养老力量薄弱、费用昂贵而非困难户或五保户等普通群众养老需求层次稍高的现状，通过改革，提高该院服务档次，满足普通大众的养老需要;二是改变以往养老机构只重解决温饱单一化功能，实现服务功能多样化;三是增强该院自身存在能力。通过改革，使部分养老服务民营化，从而增加经济收入，实现“以院养院”的目标，减轻政府财政负担;四是探索出一条社会养老新路子。在家庭养老逐渐缺失，农村社会养老负担不起的现状下，通过该院先行先试，探索出一条适合农村养老的新路子。
四、具体任务和时间安排
(一)调查阶段(20**年5月1日至6月30日)
通过问卷调查、随机走访等调查方式掌握我镇老年人社会养老需求情况。同时可委托专业社调单位对我县养老市场的需求度、消费能力、服务类型等方面做好市调，为改革决策提供准确真实的参考材料。
(二)筹建阶段(20**年7月1日至9月30日)
在县民政局的指导下，根据调查结果和该院的实际情况来确定改革内容，科学制定具体的改革执行方案。另外，加大宣传力度，营造出良好的改革氛围，为顺利推进改革蓄势造能。
(三)启动阶段(20**年10月1日至11月30日)
遵循先易后难、由点及面、稳妥推动、循序渐进的原则逐步启动改革程序。在硬件建设方面切忌求大求全，要充分结合实际发展，既要注重眼前也要着眼未来，统筹兼顾、有所侧重，在改革实践中修正完善。
五、风险评估与保障措施
(一)风险评估：一是由于养老院的投资较大，短时间内不会很快回本，市场的变动会增加投资收益的不确定，在前期试点运营中甚至可能出现亏损;二是民营化后可能效益较好，公共属性不断被商业化侵占从而削弱公共服务功能，造成福利养老职能弱化;三是“一院两制”，分区入住，在服务管理差异化中可能产生新的不公平，侵害相互利益;四是公办养老机构改革处于起步阶段，可借鉴经验少，人员素质跟不上，问题处理不当产生大量诉讼纠纷。
(二)保障措施：针对可能出现的风险，一是在改革初期，政府要加大扶持力度，帮助养老院逐渐步入市场运行轨道;二是适应改革需要及时修改完善制度，巩固改革成果;三是加大队伍培训，尤其要在经济、法律、管理方面加大培训力度;四是加强组织领导，强化养老院公共福利属性，及时纠正改革过程中出现的偏移。
六、试点改革的有关要求
一是强化组织领导。公办养老院改革试点工作政策性强，社会关注度高，在试点探索、稳妥推进的过程中要加强组织领导，因时因势周密部署，先易后难地稳妥实施，务求在改革探索中走出路子，求得实效。
二是明确改革方向。公办养老院是国家投资兴建的，为最困难、最急需、最弱势群体配置的基本公共服务资源，主要承担保障城乡特困人员中的老人，孤老优抚对旬，经济困难的孤寡、失能、高龄、失独等老年人养老服务职责，发挥托底作用。公办养老院的改革不能丢掉原有的公益性质，过分地追求商业化利益。试点改革的方向要坚持公共性质为主，民营化为辅的原则，在服务差别化的同时，务必要保证公共养老的各项职能正常发挥，避免产生新的不公平，确保公共养老职能落实到位。
三是落实相关规定。镇民政所要按照国发[20**]35号、民函[20**]369号文件及省民政厅《关于印发<省公办养老机构改革试点工作实施方案>的通知》，全面落实好相关文件要求。要在试点中既要贯彻改革原则、明确改革方向、落实改革任务，又要因地制宜地创新思路、勇于探索，为我镇公办养老机构发展改革积累经验。
县财政改革试点工作实施方案【2】
为进一步规范和加强乡(镇)财政管理，缓解各乡(镇)普遍存在的财政困难、资金周转难等现象，保障基层政权的正常运行，确保乡(镇)基本支出需要，防范和化解乡(镇)债务风险，逐步建立和完善农村公共财政管理体制。根据自治区有关规定，结合柯坪县实际，制定本《实施方案》。
一、指导思想
坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想，坚持实事求是、与时俱进，客观公正地处理乡(镇)财务管理中出现的各种问题。根据当前公共财政发展的要求，建立和完善以国库单一账户体系为基础，以国库集中收付为主要形式的乡(镇)财政管理制度，是符合我县实际。通过改革乡(镇)财政管理方式，实行“乡财县管乡用”，进一步规范乡(镇)财政收支行为，强化财政监督，提高资金使用效益，防范和化解债务风险，促进县乡经济和社会事业持续、健康发展。
二、基本原则
(一)县、乡利益分配不变原则。严格按照县乡分税制财政体制不变原则，在乡(镇)财政体制实施期间，除财税政策调整外，乡(镇)财政收支范围和定额上交(补助)基数不变。
(二)乡(镇)的预算分配权不变原则。乡(镇)政府按《预算法》的有关规定自主决定本级财政预算编制，组织本级预算的执行，决定本级预算的调整方案。
(三)乡(镇)资金的所有权和使用权不变原则。乡(镇)的资金所有权和使用权归各乡(镇)所有，县财政不得集中或平调。
(四)财务审批权不变原则。属于乡(镇)财权和事权范围内的各项支出，其审批权，仍按乡(镇)原有规定程序办理。
(五)独立核算主体不变原则。以乡(镇)为单位进行乡(镇)财务核算，结余归各乡(镇)所有。
(六)债权债务关系不变原则。乡(镇)的债权、债务仍由乡(镇)享有和承担。
三、“乡财县管乡用”的主要内容
“乡财县管乡用”是在现行财政体制和政策不变的前提下，对乡(镇)财政实行“预算共编、账户统设、集中收付、采购统办、票据统管”的预算管理方式，做到所有权、使用权与管理权、核算权相分离，由县财政部门直接管理并监督乡(镇)财政收支。
(一)预算共编。县财政局、乡财股按有关政策，结合财力实际，兼顾需要与可能，明确预算安排顺序和重点，提出乡(镇)财政预算安排的具体指导意见，报县政府批准;乡(镇)政府根据县财政部门的指导意见，结合各自经济和社会事业发展的需求，编制本级预算草案，经县财政部门审核后，报乡(镇)人民代表大会审查批准。经批准后，由乡(镇)财政所及时批复至各单位，同时上报县财政部门。乡(镇)财政预算由乡(镇)人民政府负责组织执行。在年度预算执行中需调整的，由乡(镇)政府提出预算调整方案，报县财政部门审核。
(二)账户统设。撤销原乡(镇)各站所在金融机构开设的所有账户，由乡(镇)财政所统一在金融机构开设“收入待解户”、“基本支出户”、“专项资金专户”、“村级资金专户”四个账户。
“收入待解户”仅限于乡(镇)所收的契税、耕地占用税、预算内行政事业性收费、罚没收入、预算外收入及乡(镇)各站所的上级补助收入的报解。“基本支出户”主要用于各乡(镇)人员经费、公用经费及其他项目的收支核算。“专项资金专户”主要用于“粮食直补”、“退耕还林”、“抗震安居”等国家明文规定需要进行专户核算的专项资金，实行一个账户，分账核算的办法。“村级资金专户”主要用于村级的转移支付资金的收支核算。
(三)集中收付。乡(镇)财政预算收入和预算外收入按有关规定分别上缴县国库和财政专户;支出根据乡(镇)财政预算和用款计划，定期拨付到“基本支出户”。根据我县特殊环境，在以上措施的基础上，各乡(镇)还将严格实行“支出限定用款额度，逐级核定下拨和预提备用金制度”(阿恰、启浪、玉尔其、盖孜力每月用款额度5000元，柯坪镇每月用款额度XX元)各单位不得超额支出，不得向银行或私人举债。如遇特殊情况，报县财经领导小组审批后可动用预提备用金;村级财务可参照执行。
(四)采购统办。各乡(镇)的物品采购必须严格按照《政府采购法》、《柯坪县政府采购实施细则》及《柯坪县政府采购限额标准》，批量在XX元以上的采购项目，必须依照集中采购目录，编制和申报采购计划，由乡(镇)财股按照预算审核后，交县政府采购中心统一办理。采购资金由乡财股从“收入待解专户”直接转入“乡(镇)政府采购专用支出户”进行集中采购。
(五)票据统管。乡(镇)使用的行政事业性收费票据、罚没票据，其管理权全部上收到县财政、乡财股，乡(镇)票据采取“限量领用、定期核销、票款同行”的管理办法，做到以票管收，票款同行，严禁坐收坐支。未经财税部门监制的票据均为非法票据，乡(镇)不得使用。村级财务使用票据向财政所提出申请，实行限量领购、以旧换新制度。
四、操作方法
(一)机构和岗位设置
1、县财政局设立乡(镇)核算中心
乡(镇)核算中心主要职责是代理乡(镇)财政职能，专门管理乡(镇)财务工作，负责编制审核、汇总乡(镇)年度部门预、决算报表，审核各乡(镇)用款计划，监督预算的执行，负责乡(镇)各项收入的分配和资金的拨付与管理，办理乡(镇)财政收支结算，负责票据管理，按月向乡(镇)府和县财政局报告预算执行情况。
2、乡(镇)设立会计核算站
主要职责是管理、核算乡(镇)及所属站所各项财务收支、税收管理，并承担乡(镇)财政所“两免一补”等职能。实行财政所、农税所、核算所“三块牌子、一套人马”的联合办公机制。另外，乡(镇)核算站内设财政结算员、会计核算员、出纳员、农税征管员、票据专管员。财政结算员负责乡(镇)财政预、决算编制和预算执行情况分析，办理与乡(镇)政府各部门及县财政局的结算和对账，负责非税收入执收管理系统收入数据的录入，按月编制乡(镇)财政用款计划，办理乡(镇)政府经费支出的请拨，负责向乡(镇)有关领导提供本预算单位预算会计报表，负责乡(镇)财政票据的领取和缴销，监督乡(镇)财政收入的及时足额入户(库)。会计核算员负责乡(镇)各单位日常会计核算，按行业设多个岗位提供财务报表，办理年终决算，按月向乡(镇)政府和所属各单位提供财务报表，办理年终决算，出纳员负责核算站现金、支票的管理和收付结算业务。农税征管员负责乡(镇)范围内的契税和耕地占用税征收、涉农专项资金的兑付及发放。票据专管员负责票据的领取、发放、核销，建立票据管理台账。
3、乡(镇)及其所属站所各设一名报账员。
主要负责本单位用款计划编制，解决收入，报送收支单据等。
(二)建章立制
主要制定乡(镇)核算中心工作职责、报批程序、业务办结时限、股长职责、各业务岗位职责、乡(镇)核算站站长职责及核算员、会计员、出纳员、农税征管员和票据专管员岗位职责。
(三)人员培训
重点培训财政部门预算的知识和基本要求、非税管理的操作要求，乡(镇)核算站如何建立核算体系、设立各类总分账、明细帐;结算员的结算、对账程序和各部门报账员的报账时间、审批程序、票据台账的建立和领取、核销程序。
(四)收入管理
1、国、地税部门征收的各项税款由税务部门直接缴入县级国库。
2、乡(镇)行政事业性收费收入、契税、耕地占用税收入、其他预算外收入、乡(镇)借款等收入全额缴入“收入待解户”，归集到“非税专户”和国库集中管理。
(五)支出管理
1、全面推行乡(镇)人员工资县级统发办法，把工资发放作为乡(镇)财政支出的第一顺序，对乡(镇)全额编制人员工资实行财政统发，银行待发;对其他个人支出如：社保资金、住房公积金等按预算安排，钱跟人走，确保拨付到位。
2、上级安排乡(镇)使用的各类专项资金，除继续实行县财政报账的以外，其他专项资金由相关业务股室直接拨付“专项资金支出户”。
3、对直接支付给农民的粮食补贴、良种补贴、退耕还林补助、救灾优抚补助等国家对农民个人的补助，由乡(镇)核算站出具相关表格，报经相关股室和乡(镇)财政部门审批后从县国库或专户直接拨付乡(镇)“专项资金支出户”，由乡(镇)核算站统一组织发放。
4、乡(镇)各项公用经费支出，先由乡(镇)及其所属站所的报账员提出用款计划，经乡(镇)领导签批后由乡(镇)核算站集中报“乡(镇)核算中心”审核。乡(镇)核算中心审核后由国库或非税专户拨入“基本支出户”，由乡(镇)按照规定使用，每月末开支单据经乡镇(站、所)长签字后，由核算会计审核加盖乡(镇)核算站图章入账。
5、乡(镇)政府的采购项目，由乡(镇)各单位提出采购计划，报乡(镇)财政部按预算审核后，交政府采购中心办理，采购资金由国库或非税专户划入县政府采购专户直接支付。
6、各乡(镇)的基本建设项目，由县财政投资评审中心审核预、决算，乡(镇)根据评审中心的评审结果，按工程进度提出基本建设资金申请，由国库或非税专户直接划入“专项资金支出户”。
7、为保证乡(镇)机关及各站所机构的正常运转和办公需要，由各部门报账员提出用款计划，单位和部门领导签字，报经核算站审核后，预拨一定限额备用金。
8、以上各项支出的用款计划和拨付凭证，均保留、保存在乡(镇)核算中心备案。
(六)收支对账
1、乡(镇)财政结算员要建立乡(镇)分部门、分收入项目台账，按月与各部门进行收入结算，将收入与缴费相核对，定期清理各部门领用的票据，确保收入的及时足额入户(库)。
2、乡(镇)财政结算员每月定期与乡(镇)各部门报账员核实备用金使用情况。
五、配套措施
(一)完善乡(镇)财政管理体制。各乡(镇)要进一步完善财政管理体制，加大对乡村两级政权的支持力度，采取有效措施，调动乡(镇)发展经济和组织收入的积极性，确保基层政权正常运转;各乡(镇)财政要加强税收征收力度，坚持依法治税，做到应收尽收，坚决维护税法的统一性和权威性。同时要加强对预算外资金的管理和监督力度，严格执行收支两条线规定，乡(镇)所有非税收入(行政事业性收费、罚没收入、政府性基金等)，预算外收入要全部上缴县级开设的乡(镇)“收入待解户”中，乡(镇)会计核算中心定期将“收入待解户”中的收入分别缴入县国库和预算外专户，实行综合预算，严格做到收缴、罚缴分离，提高预算内外资金的综合使用效益。县级财政不得在财政体制外调用乡(镇)的财力。
(二)规范乡(镇)财政支出管理。乡(镇)财政要明确乡(镇)支出范围，健全各项开支标准，完善财务审批程序，从严控制一般支出，确保重点支出需要。对农村税费改革后原由乡(镇)统筹费开支的乡村两级办学、计划生育、优抚、乡村道路修建四项事业经费支出，全部纳入乡(镇)财政编制预算，结合可用财力，统筹安排，专款专用。
(三)清理乡(镇)银行帐户、核实乡(镇)债务。全面清理乡(镇)银行帐户和票据，摸清乡(镇)收入家底。认真清理核定乡(镇)债权债务，并逐一登记造册，上报乡(镇)财股备案，严禁借清理债务之机变相增加债务。
(四)核实财政供养人员。要会同编办、民政等有关部门认真核实各乡(镇)党委、政府、事业单位在编、超编人员、乡(镇)自聘人员和机构改革分流人员，按照机构改革的要求逐步推进乡(镇)机构改革，严格控制乡(镇)财政供养人员。
(五)加强乡(镇)财政所管理。实行县财政局管理为主、乡(镇)财政配合管理形式。由县财政局负责乡(镇)财政所岗位设置、人事安排、业务管理考核和文明所创建等事宜。
(六)加强督促检查，严肃改革纪律。各级财政要层层建立督查和责任追究制度。
(七)建立健全相关规章制度。建立各岗位制度，加强乡(镇)资金，用款，财务审批，报帐，债务管理以及帐务核算和责任追究制度。
六、实施步骤
为顺利开展此项活动，经过学习、考察、调查摸底，将柯坪县“乡财县管乡用”分四个阶段实施，各阶段工作可以交叉进行。
(一)宣传动员阶段(200*年××月××*日-××月××*日)。首先要及时成立“乡财县管乡用”乡(镇)财政改革领导小组，设立专门工作机构，配备工作人员;其次是召开由政府主要领导、财政局局长、乡(镇)主要领导等相关人员参加的宣传动员大会，安排部署试点工作;再次是建立健全各项工作责任追究制度，确保改革期间工作秩序不乱和各项资金的安全。
(二)实施准备阶段(200××年××月××日---××月××日)。在“四乡一镇”和县直各单位全面实行报账制，彻底清理完银行帐户、预算内外资金、各种票据、财政供养人员和编制、清理并锁定乡村债务。
(三)组织实施阶段(200××年××月---××月)。统一下发乡(镇)财政垂直管理的文件，撤销乡(镇)原有账户，设立新银行账户。建立工作机构，调整工作职责和岗位;办理“乡财县管乡用”乡(镇)财政改革移交手续;制定出乡(镇)所有收支改革方案和配套措施;
(四)总结验收阶段(200××年××月—××月)。各乡(镇)对实施乡“财县管乡用”农村税费改革情况进行全面总结，及时上报县“乡财县管乡用”财政改革领导小组办公室。届时，县“改革领导小组”将对试点乡(镇)工作进行检查验收，并召开总结、经验交流、表彰大会，完善办法，为全面推进此项工作奠定基础。
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