社区工作计划

时间:2020-12-16 19:25:54 工作计划 我要投稿

【推荐】社区工作计划范文汇总七篇

  时间一晃而过,又迎来了一个全新的起点,是时候认真思考工作计划如何写了。说到写工作计划相信很多人都是毫无头绪、内心崩溃的状态吧!以下是小编为大家整理的社区工作计划7篇,欢迎阅读与收藏。

【推荐】社区工作计划范文汇总七篇

社区工作计划 篇1

  一、保持原有的特色

  今年以来,在广大居民大力支持下,经过社区民警和社区工作人员的共同努力下,到目前为止,辖区内未发生任何刑事案件。在明年的工作中,我们将以下几个方面开展工作:

  1、建立健全组织网络。建立和完善低保义务治安巡逻队、民事调解委员会、党员义务巡逻队、帮教等各种群众性的自治组织,协助驻社区民警做好社区的治安工作,对流动人口、刑释解教人员和涉毒人员进行教育管理,处理社区内发生的矛盾纠纷等。对刑释解教人员坚持每月见面谈话不少于一次,帮助他们解决生活中的困难,确保不发生重新违法犯罪情况。发挥小区保安和楼栋长的作用,要求他们对出入社区的陌生人员,进行认真询问,发现可疑之处,要及向社区工作人员报告。

  2、防火防盗工作长抓不懈。督促小区物业管理单位配备防火设施和人员。要求物业管理安装电动门,配备专职值班人员,定时开门、关门,对小区实行封闭式管理;对单位宿舍小区,要求单位在小区内设立门卫值班制度,对进出人员实行询问制,并进行严格的登记制度。同时组织社区辅警进行24小时值班巡逻,组织由退休人员、低保户、党团员等治安志愿者队伍,白天进行义务巡逻,安排低保人员,坚持每晚在小区巡逻,提醒居民锁好车辆,关好门窗、注意防火防盗,确保社区零盗窃零火灾事故。

  3、发挥民调、帮教、协会等自治组织的作用。建立健全人民调解委员会等群众性自治组织。充分发挥治安志愿者和人民调解员的作用,定期召开由人民调解委员会人员和居民代表参加的社区治安情况分析会,听取社区民警对社区治安情况地介绍,并根据社区民警提出的治安工作要求,组织社区治安积极分子参与社区治安的防范工作;同时要求委员会成员积极参与帮教刑释解教人员。

  二、争创文明健康品牌社区

  文明象征着和谐、安宁、纯洁、清新、健康和幸福,是人们追求的理想目标。随着社会经济的快速发展和人民群众生活水平的不断提高,人们追求文明健康向上的需求和关注程度愈来愈高,作为居民的自治组织——社区委员会,更有义务加以引导,为此,我们社区在XX年年的工作中,将建设文明健康的和谐社区,作为自己的品牌精心打造。

  1、加强文明健康品牌社区组织建设

  为实现打造文明健康品牌社区的目标,我们社区将与驻区相关单位建立文明健康社区创建领导小组,由党政一把手负总责,按照“以社区为主导,驻社区单位为依托,贴进居民、资源共享、共育品牌”的工作思路,制定创建方案,明确创建任务和创建内容,建立创建长效管理机制。加强与驻社区区单位沟通,坚持每季度一次联席会议制度,互通情况,定期研究品牌社区创建工作。

  2、明确创建文明健康品牌社区的工作思路

  创建文明健康品牌社区的目的是通过开展创建品牌特色活动,全面提升社区各项工作水平。为此,结合本社区特点,坚持“四抓四面对”的工作思路。“四抓”,即:一抓组织网络。以社区党支部为龙头,协调驻社区单位党组织,以创建工作为中心,统一思想,提高党组织的“凝聚力”,积极为创建工作出谋划策;二抓建设标准。制定文明健康社区创建标准,文明家庭评比标准,健康老人评比标准以及社区在节约能源、卫生保洁和为民服务等方面的工作标准,规范创建内容;三抓创建重点。以规范社区居民言行举止为内容,以改善社区卫生环境和加强宣传教育为抓手,努力提高社区居民的身心健康水平和文明向上的意识;四抓教育宣传。利用社区黑板报、橱窗、宣传栏等宣传工具,加大文明健康生活及好人好事的宣传力度,规范社区健身场地,巩固社区教育阵地。“四面对”,一是面对社区党员,紧紧依靠楼、幢长和社区党员开展创建活动,通过每月的学习教育提高党员素质和参与社区建设的积极性,从而带动广大居民的广泛参与;二是面对各类群体。设立老年人健康服务项目,定期开展老年健康知识讲座和咨询,提高社区老年人的健康水平;结合社区计划生育和青年生殖健康教育工作,为中青年群体提供相关的健康知识。三是面对青少年。利用寒暑假,组织社区少青少年开展丰富的文体活动,促进青少年的身心健康;利用爱国教育基地,培养他们做有理想、有道德、有文化、有才能的一代新人。四是面对特殊群体,对“flg”和人员,开展“崇尚科学,反对迷信”的科普宣传和健康教育活动,树立健康的人生观;对两劳回归人员,进行定期走访,教育他们珍惜生命,树立正确的人生观和价值观。

社区工作计划 篇2

  一、加大宣传力度,营造良好的社会慈善氛围

  我会将继续利用各种宣传工具和各种渠道,采取多种形式及新闻媒体,广泛深入开展宣传慈善,弘扬慈善精神,培育慈善文化,宣传慈善典型,唤起全社会人人心怀慈善,人人关心慈善,人人参与慈善,不断增强人们的慈善意识,使更多的有识之士、社会各界参与到我们的慈善队伍中来,使热心慈善、参与慈善成为社会的新时尚、新风气。在今后一段时间,我们将建立一支强有力的义工队伍,吸收义工1000人以上,从而不断壮大我们的队伍,使更多的人来支持慈善工作。

  二、广开筹资渠道,争取更多的慈善资金支持

  在抓好义工队伍的同时,更重要是要发动更多的企业家、社会各界爱心人士、各有关部门单位捐赠善款,广泛开展“慈善送温暖,爱心献社会”等捐赠活动。在募捐的形式上要有新的突破,坚持集中捐赠和经常性的捐赠相结合,大力开展多种形式、灵活多样的募捐活动。在募捐的对象上也要有新的突破,争取更多的慈善家支持帮助,只有募集更多的慈善资金,才能更广泛地开展慈善救助活动。

  三、完善救助体系,开展多形式慈善救助活动

  广泛开展“助学助教、安老扶幼、扶贫济困、救灾慰孤”等慈善救助活动,关心弱势群体,为他们排忧解难。我们将计划组织有关人员,由会长、副会长带队到有关的村、社区宣传慈善,并结合开展有重点的救助活动。同时,要结合有关重要节日,突出重点主题,开展慈善救助, 六至九月份以“助学助教,救助贫困学生”为重点,十月份“九九重阳节”以“慰问孤寡老人”为重点,元旦春节期间以“送温暖”为重点等各项既有意义又很实在的慈善救助活动。

  四、注重自身建设,提高慈善的社会公信度

  xx慈善分会建立至今已有六年时间,有许多工作需要认真去总结,使之不断健全完善,为此,加强慈善会自身建设至关重要。今后,我会将通过加强自身建设,严格内部管理,树立了良好的形象,以获得社会各界的信任和支持。一是要进一步建立健全各项规章制度,恪守慈善宗旨,按照章程办事,创新运作模式,坚持联审制度,主动接受社会监督,进一步增强慈善会的公信力、吸引力和凝聚力;二是建好各村、社区以及各企事业单位慈善工作站,充分发挥各工作站的作用;三是要加强慈善会和慈善工作站的沟通与协调,使之发挥更大的作用,把xx慈善工作做得更好更完美;四是要加强对外学习交流与合作,学习经验,计划下半年组织相关理事到慈善工作做得比较突出的地方去学习取经,借鉴各地的先进经验。五是进一步做好慈善超市工作,力争做到广覆盖。

  慈善是美德,需要我们大力去弘扬;慈善是善举,需要我们大力去发展;慈善是风气,需要我们大力去倡导。慈善事业是世界上最美好和崇高的事业。让我们共同携起手来,团结一心,齐心协力,做好工作,让更多有善心的人们,人人都献出一片真情的爱,让慈善的甘露洒满xx,为xx慈善事业的发展、构建和谐社会贡献力量。

社区工作计划 篇3

  一、围绕中心,努力提高档案工作服务水平,社区档案工作计划。

  (一)继续推进服务新渔农村建设档案工作。根据市委四届九次全会和全市经济工作会议提出的工作目标,在五年内分期分批把182个渔农村新社区建设成为经济发展、生活富裕、乡风文明、环境优美、社会***、体制创新的小康社区。市委、市政府今年已确定20个渔农村社区为创建小康社区试点,并在渔农村实施“创业工程”、“增收工程”、“文明创建”工程、“平安社区”工程、“环境整治”工程和“体制创新”工程等,市档案局将在去年出台的《舟山市渔农村新型社区(村)档案管理办法(试行)》基础上进一步细化《渔农村小康社区档案管理规范化创建标准》。各级档案部门要结合当地实际认真做好渔农村小康社区档案规范化管理的指导服务工作。

  各县(区)要加强调研,密切与有关部门的联系,积极开展创建“全省百个新农村示范档案室”活动,力争全市有12个社区(村)档案室达到创建标准。同时在开展乡(镇)档案室与便民中心一体化管理试点工作的基础上,积极开展档案信息与现行文件资料下乡进村活动,为渔(农)民提供政策法规和科技信息、文化信息,为构建***社会服务。

  (二)继续抓好社会保障档案工作,全面实施社会保障档案的规范化管理。构建社会就业、社会保障、社会救助为一体的大社保体系,是建设 “平安舟山”促进社会***稳定的重要内容,做好社会保障档案工作,惠及广大人民群众。要根据省档案局与省劳动和社会保障厅、民政厅、卫生厅联合下发的《关于加强社会保障档案工作的意见》及有关《档案管理办法》的文件精神,加强与相关部门联系沟通,加强监督指导,形成齐抓共管的局面,进一步规范全市最低生活保障、社会保障和新型农村合作医疗档案管理工作。一要正确界定各类社会保障文件材料的归档范围,做到建档对象一个不漏,归档材料完整齐全、真实准确、安全耐久。二要抓好社保档案的科学整理与编目工作,使社保档案管理符合规范化要求。三要推进社保档案管理信息化、现代化,督促推动各有关单位将社会保障档案管理纳入社会保障业务管理系统中,做好电子文件归档管理,实现文档管理一体化。同时,加快社保档案数字化和网络化步伐,充分发挥社保档案信息的效用。

  (三)抓好知识产权保护领域的档案工作。党的十六届五中全会和全国科学技术大会把提高我国的自主创新能力,建设创新型国家作为“十一五”时期的重要战略任务之一,各级档案部门也要为提高自主创新能力做好服务。今年我们将在调研的基础上加强科研单位、特色产业及品牌建设档案工作,突出抓好专利商标等知识产权保护领域的档案工作。各级档案部门要积极开展调研工作,指导和帮助有关知识产权部门、企业和科研单位,制定知识产权档案管理规章制度,认真规范和抓好知识产权档案的收集、管理和开发利用工作,为提高自主创新能力服务。

  二、加强监管,全面推进档案工作依法行政。

  (一)建立健全档案行政执法责任制。按照省档案局、市政府有关行政执法责任制实施的要求,建立健全档案行政执法责任制,明确档案行政执法责任主体,梳理执法依据,明确执法范围,划分执法责任,分解岗位职责,把执法责任落实到人,并建立评议考核和责任追究制度,工作计划《社区档案工作计划》。今年,市档案局将印发《舟山市档案行政执法责任制》和《舟山市档案执法情况报告制度》,规范和监督档案行政执法活动。各县(区)要注意研究和解决在贯彻档案行政执法责任制工作中出现的新情况、新问题,全面推进档案行政执法责任制工作的实施。

  (二)加大重大活动、重点建设项目档案监管力度。

  1、规范重大活动档案管理。要认真贯彻落实《浙江省重大活动档案管理办法》,切实加强重大活动档案的规范管理。重点做好“首届世界佛教论坛”、第四届中国舟山海鲜美食文化节、第八届中国舟山国际沙雕节、第四届普陀山南海观音文化节等节庆活动的档案工作,各承办单位要切实做好重大活动档案的收集工作,各级档案部门要加强协调,主动介入,确保档案的齐全完整。今年下半年,省、市档案局将会同有关部门开展贯彻落实《浙江省重大活动档案管理办法》专项执法检查,以进一步促进重大活动档案的规范管理。

  2、继续加强重点建设项目档案管理。各重点项目建设单位要认真贯彻执行《浙江省实施〈档案法〉办法》和《浙江省重点建设项目管理办法》的规定,在项目前期工作中把项目档案工作纳入项目管理的“五制”之中,即工程质量领导责任制、项目法人责任制、工程招投标制、工程监理制度、工程合同管理制度。项目参与单位要认真履行各自职责,将档案的形成纳入建设项目工作程序,纳入工程质量日常检查内容,严格执行档案管理制度,对现有档案资料进行科学管理,实现项目档案与项目建设同步。各级档案部门要主动加强与各有关主管部门和项目建设单位的联系与协调,继续实行重点建设项目档案登记、验收制度,重点做好大陆连岛工程、大陆引水二期工程、中远集团修造船基地项目、六横煤电一体化项目等事关舟山经济社会发展百年大计的省、市级重点建设项目档案工作,加大对重点建设项目档案工作的监管力度,规范重点建设项目档案管理。

  (三)扎实推进基层档案室工作。

  1、完善监管手段,加强日常监督。今年将继续实行文件材料归档年检工作,加强监管手段,重点检查各单位各门类档案的齐全、完整情况,对检查中发现的问题,要发出限期整改通知书,对不整改的单位依法予以查处,让机关档案年检工作发挥执法检查的效应。各档案室要完善设施设备的配置,加强科学管理,确保档案安全。同时在机关、团体、企事业单位继续开展档案工作目标管理认定活动和复查工作。对档案管理水平降低或管理水平未按新的要求开展工作的单位予以降级或撤销认定资格,同时责令其限期整改。建立完善监管长效机制,进一步推动机关档案工作再上一个新台阶。

  2、加强培训,着力提高档案人员工作能力。结合新形势下档案工作的新要求,围绕加强档案队伍建设、基层档案室规范化建设和重点工程档案规范管理的需要,市档案局将举办不同专题内容的档案业务培训班,以着力提高档案人员工作能力,推进基层档案室规范化管理的水平。

  三、开拓创新,加快档案信息化建设。

  (一)加强对档案信息化建设的规划。各县(区)要将档案信息化建设规划纳入当地政府信息化建设和电子政务建设的总体规划。并联系本地实际,制定好“十一五”档案信息化建设规划,

  (二)积极推进档案网络化建设。市局在继续做好全市档案网络化管理软件试运行工作和重大活动档案管理等功能模块设置完善的同时,今年将在市属机关开展档案网上年检、移交等试点工作。市、县(区)馆要启动《馆藏档案资源建设系统》网络管理软件的应用,开展电子档案目录移交、保管、利用、统计等各项业务工作的网络管理。同时要积极开展机关档案室电子文件、档案管理方法的探索。制定统一、便于长期保管的电子文件、电子档案收集、归档业务规范,启动进馆前电子文件、档案的.数字化工作。各机关档案室要运用网络管理系统积极开展电子文件、电子档案的及时收集与积累,并认真做好网上移交。

  (三)加快档案数字化建设。市档案馆在继续完成馆藏档案文件级目录数据库、照片档案数据库的同时,要逐步开展多媒体档案数据库、全文数据库的建设。筹建视音频采集系统,启动舟山市重大活动电视节目的数字化采集工作。各县(区)档案馆要抓紧完成馆藏档案文件级目录数据库建设,逐步开展照片档案数据库、全文数据库建设。并围绕省档案局提出的“数字档案室工程”要求,积极探索县(区)级以上党政机关传统档案数字化工作。

  (四)进一步提高网站质量。今年,市档案局将对党政网和英特网上的《舟山档案信息》网站进行全面更新,由自助式改为自建式。各县(区)档案局要加快网站建设,认真做好网站容量的扩增、内容的扩充以及板块的更新,使网站的质量有明显的提高。积极争取在今年的全省档案信息化建设评估和优秀网站评比中取得好成绩。

  四、强化基础,全面提升档案馆功能建设。

  (一)强化档案资源建设。各级档案馆要认真做好基层档案室年满10年档案、撤销机构及国有转制企业档案接收、寄存和重大活动等档案的接收工作。同时,继续做好社会散存档案资料的征集工作。要重视档案馆资料库建设,加强地方性图书、资料、报刊、文献、音像等资源的收集力度,建成特色鲜明的专题资料库。市档案馆要成立地方性资料收集小组,拓宽收集渠道,加大收集力度,确保收集质量。

  (二)加快档案馆基础设施建设。各级档案馆要全面规划,统筹安排,认真做好档案馆的各项基础工作,强化设备设施建设,优化档案服务功能,全面提高管理水平。今年,市档案馆要认真做好省一级档案馆复查认证工作。各县(区)要积极争创省一(二)级档案馆,力争目标管理工作有新的突破。

社区工作计划 篇4

  残疾人文体宣传工作是社区建设的重要组成部分,精神文明建设工作中必不可少的一部分,现将20xx年社区残协文体宣传工作计划安排如下:

  一、开展对辖区0-15岁适龄儿童、0-18岁适龄青少年的入学状况调查摸底工作。

  二、利用社区内各种专栏、板报宣传社会主义精神文明,倡导科学文明健康的生活方式。向残疾人宣传时事政治、养身保健和社区新闻等。

  三、做好对外宣传工作,及时向新闻单位发出残疾人的新事新风、崭新的精神面貌等信息。

  四、加强对辖区残疾人的社会主义政治思想教育和科学文化教育,形成健康向上、文明和谐的社区文化氛围。

  五、对残疾人进行技术培训,及时为残疾学生及残疾人子女向残联组织申请学费补助,提高残疾人积极参与社会、共享成果的进取意识。

  社区残协

  20xx年2月5日

社区工作计划 篇5

  为了更好的紧密围绕退管工作“服务人性化,管理规范化,手段信息化”的根本目标,切实提高社会化管理服务水平,力争为每一名进入社区的企业退休人员提供优质、便捷的社会化管理服务。现就 年度退管工作作出如下计划:

  一、完善退休人员管理服务

  退休人员纳入社区管理后,在实际工作中要做到“三个到位”。一是认识到位,工作上依靠并关心退休人员;二是责任到位,建立健全管理服务责任体系,对一些伤、病、残、孤等特困退休人员,建立包干联系责任制,平时及时走访慰问,关心他们为他们解决困难;三是服务到位,退休人员进入社区管理服务后,因此,我们坚持做到“三上门”、“三必访”,为退休人员提供“零距离”服务。

  二、强化基础信息收集和数据库建设

  我们将退管中心转入的退休人员进行编号,建立基础台帐,同时在转入社区后对退休人员全部上门走访,走访率100%,了解人员基本情况,对接收的退休人员实行了信息核查制度,并发放管理服务证。并将其填入企业退休人员管理信息库,从而为今后有针对性地开展管理服务工作打下了良好的基础。

  三、遵守服务规范、提高服务水平

  在平时的工作中,我们积极、主动、热情地接待每一位来访群众,努力做到“三心”——暖人心,得人心,知人心。及时向他们宣传解答劳动保障方面的政策,让他们了解退休人员社会化管理的基本政策和我们的服务内容。除对社区退休人员基本走访外,还分别对70岁以上高龄和孤寡人员每3个月进行上门走访1次,及时了解他们的生活和身体情况,对他们提出的问题和要求进行及时讲解和解决。

  四、大力开展退管活动

  计划在年度开展退休人员端午节包粽子活动,在重阳节来临之前举办一次退休人员重阳节座谈会,继续组建退休人员老年舞蹈队,参加各项退休人员活动,让退休人员过一个丰富的退休生活。

  五、完成其他上级部门安排的事项

  对辖区内的单位进行网格化管理,企业信息及时录入系统,做好各项台帐,及时对用人单位进行指导。及时完成社保扩面工作,以及城镇居民医保征缴等各项工作。

  年度将通过自己的努力,不断提高业务知识能力,和服务水平,把退管工作更上一个新的台阶。

社区工作计划 篇6

  随着人们生活水平的提高,养犬人日渐增多,但是,人们在享受饲养宠物带来的快乐的同时,也带来了诸多社会问题。如犬便破坏环境卫生,犬伤人、犬吠扰民、引发邻里纠纷等,为此,特制订社区文明养犬自律会章程如下:

  一、监督和管理:

  1、首先成立社区文明养犬自律会组织,完善社区养犬自律会的各项规定,充分体现居民“知情权、决策权、参与权、监督权”,由居民自我管理、自我服务、自我教育、自我监督。养犬自律会吸收本社区持证养犬人自愿登记为自律会会员,实行自律会自我管理负责制。

  2、自律会依据文明养犬管理规定的条款,协助社区居委会开展依法养犬、文

  明养犬工作、

  3、自律会协助社区警务站督促会员及时办理注册登记手续,为会员养犬免疫

  提供服务,并参与因养犬引起居民矛盾纠纷的调解工作。

  二、 签订文明养犬承诺书,规范养犬行为

  1、首先向居民发出倡议:文明养犬,自觉维护社区环境卫生,户外遛犬时应主动将狗拴上,主动避让行人和车辆,避免犬只近距离接触小孩、老人、孕妇等特殊群体;

  2、社区将与养犬户签订文明养犬承诺书,并建立犬只的详细档案,按规定组织犬只登记、免疫和开展相关的社区文明养犬活动等。

  3、将所有签订承诺书的养犬户在社区公示栏进行公示,让居民监督其行为,

  年终进行评比,对一贯坚持文明养犬的居民进行奖励,对有不文明养犬行为在社区宣传栏进行曝光,一年之内被曝光3次以上的,取消会员资格。

社区工作计划 篇7

  随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,慢性病的防治显得尤为重要,而慢性病的防治的重心则在社区,慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段,社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。各社区卫生服务中心(站)要充分认识慢性病防治的重要性,将慢性病防治工作纳入社区卫生服务中心(站)的考核目标,创造支持性的环境,走“防治结合,预防为主”的道路。根据**市**区慢性病防治相关文件的要求,特制定今年慢性病防治工作计划。

  一、工作目标

  1、建立慢病基础信息系统,利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作,制定慢病网络直报工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导,并写出简报。

  2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现高血压、糖尿病患者,提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

  3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理,提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率,提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

  4、以社区卫生服务中心(站)为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立**区疾控中心管理、评价,综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,社区卫生服务中心(站)随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

  5、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。

  6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。

  二、建档工作目标

  1、建立社区居民健康档案,社区服务人口基线调查率大于40%;

  2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

  三、高血压工作目标

  1、发现并至少登记高血压患者100名;

  2、对至少20名以上的患者进行规范化管理,其血压控制率≥60%;

  3、发现并至少登记高危人群20名;

  4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%;

  5、对高危人群的干预有记录及效果评价;

  6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%;

  7、居民高血压防治知识知晓率达60%。

  四、糖尿病工作目标

  1、发现并至少登记糖尿病患者30名;

  2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理,血糖控制率到60%;

  3、发现并登记高危人群10名,每年至少测1次血糖的比例达40%;

  4、高危人群防治知识知晓率达60%;

  5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

  五、实施计划

  建立慢病网络直报系统和工作制度;对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作,在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。

  (一)、利用现有的网络直报系统,对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度,责任落实到人。

  (二)、高血压、糖尿病的管理

  1、高血压、糖尿病的检出

  利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

  2、高血压、糖尿病患者的登记

  将检出的高血压、糖尿病患者以及成都市慢病络所报告的属于本社区的高血压、糖尿病患者,建立高血压、糖尿病患者管理卡并将所有信息录入相关的数据库,进行微机化管理。

  3、高血压患者的随访管理和转诊

  对检出的高血压患者收集详细的病史,进行必要的体格检查和实验室检查,根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估,实行分级管理和随访,并填写《社区高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院,待病情稳定后再转回社区卫生服务中心(站)继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划,对高血压患者进行自我管理的技术支持。

  4、糖尿病患者的随访管理和转诊

  对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,判断患者需要的管理类别进行随访和管理,并填写《社区糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回社区卫生服务中心(站)继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我()管理支持。

  (三)、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

  1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

  按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准,通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

  2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

  对高危人群采取群体和个体健康指导相结合

  的方法,开展健康教育以改变不良的生活方式,通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解,给与健康方式的指导,定期测量血压,血糖。

  (四)、社区一般人群的健康促进

  根据社区人群的健康需求,在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传,提倡健康的生活方式,鼓励社区人群改变不良的生活方式,减少危险因素,预防和减少高血压、糖尿病的发生。

  1、在社区建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗,每2月更换1次内容,制作高血压、糖尿病防治知识宣传单,通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。

  2、在社区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

  3、利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地,摆放各种宣传资料。

  4、在社区开展免费测血压、血糖活动。

  六、培训

  按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对社区卫生服务中心(站)的医生进行培训,以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

  七、评估

  1、过程评估

  高血压、糖尿病建档动态管理情况,高血压、糖尿病随访管理开展情况,双向转诊执行情况,35岁患者首诊测血压开展情况,就诊者的满意度等。

  2、效果评估

  高血压、糖尿病防治知识知晓率,高血压、糖尿病相关危险行为的改变率,高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

  八、督导和考核

  (一)、由区卫生局组织督导和考核,考核意见及时反馈到被检单位,以便及时改进工作。

  (二)、各社区卫生服务中心(站)要制定内部的工作制度,工作流程和质量控制等规章制度,加强自我检查。

  (三)、考核指标

  1、社区高血压、糖尿病患者的建档率和建档合格率;

  2、社区高血压、糖尿病患者随访人数和规范管理率;

  3、社区医务人员的培训及培训合格率;

  4、社区人群高血压、糖尿病防治知识知晓率;

  5、高血压、糖尿病患者生活方式改变率;

  6、高血压、糖尿病控制率;

  7、工作制度制定和实施情况;

  8、各种活动的记录和归档情况。

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