总结经验教训的成语
成语总结【一】
流风余韵:前代流传下来的风尚和韵致。 坐而论道:坐着空谈大道理,只说不做。
好整以暇:形容既严肃整齐又从容不迫。 心劳日拙:费尽心机反而越弄越糟。
莫衷一是:不能得出一致结论。 不足为训:不值得作为效法的准则。
明日黄花:比喻过时的事物或消息。 文不加点:比喻文思敏捷,下笔成章。
登堂入室:比喻学问技能由浅入深,达到更高水平。
曾几何时:时间没有过去多久。 海外奇谈:荒唐的稀奇古怪的谈论或传说。
首当其冲:最先受到冲击或遭受灾难 翻云覆雨:比喻反复无常或玩弄手段。
三人成虎:比喻谣言或讹传一再重复即能蛊惑人心
火中取栗:比喻被别人利用去干冒险事,付出了代价而得不到好处。
万人空巷:形容庆祝、欢迎等盛况。 从长计议:指不马上做出决定
不为已甚:指对人的责备或责罚要适可而止。
望洋兴叹:比喻做事时因力不胜任或没有条件而感到无可奈何。
不足为训:不值得作为效法的准则或榜样。 因人成事:依靠别人把事情办好。
存而不论:将问题搁置起来,不加以评议论述。 久假不归:长期地借用,不归还。
司马青衫:比喻因遭遇相似而表示的同情。 数典忘祖:比喻对于本国历史的无知。
大动干戈:比喻大张声势地行事。 妙语解颐:风趣的语言使人欢笑。
高山流水:比喻知己或知音。 不翼而飞:比喻东西突然丢失。也比喻消息传得极快。
屡试不爽:经过多次试验都没有差错。 细大不捐:表示兼收并蓄毫不遗漏。
危言危行:正直的言行。 探骊得珠:比喻文章写得好,抓住了题中精粹。
穿云裂石:形容乐声或歌声高亢嘹亮。 侧目而视:形容敬畏、憎恨等神情。
胸无宿物:形容为人坦率,不抱成见,也形容心里藏不住话。
如履薄冰:比喻因处于危险境地而小心翼翼。 胸无城府:比喻胸怀坦荡没有心机。 白首如新:比喻相识很久,但相知不深。 罪不容诛:形容罪大恶极,死有余辜。
涣然冰释:比喻嫌隙、疑团、误会等完全消除。 坐地分赃:不亲自作案而坐分赃物。
惨淡经营:费尽心思苦苦地经营筹划,后指在困境中艰苦地从事某种事业。
要言不烦:指说话、行文简明扼要,不繁琐。
不赞一词:原指文章写得很好,别人不能再添一句话。后指一言不发。
深孚众望:为众人所信服。 山长水阔:比喻道路遥远艰险。
紧锣密鼓:比喻公开活动前的紧张气氛、舆论准备。
瓦釜雷鸣:比喻无才无德的人占居高位,显赫一时。
别出机杼:比喻诗文构思、布局新颖。 鹅行鸭步:形容行动迟缓
山高水低:意外发生的不幸事情,多指死亡。
鸣锣开道:比喻为某事物出现制造舆论。 不名一钱:比喻贫穷。
持之有故:见解或主张有一定的根据。 妍媸毕露:比喻事情真相大白。 万人空巷:形容盛大集会或新奇事物把所有人都吸引来的情况。
振聋发聩:比喻惊人的结论唤醒糊涂麻木的人。 七月流火:天气逐渐凉爽起来。
功败垂成:快要成功时遭到失败。 不经之谈:形容荒诞无根据的话。 计日程功:形容进展快,有把握按时完成。 怙恶不悛:一贯作恶不肯悔改。 大方之家:指精通某种技艺或学问的专家。 闻过则喜:形容虚心接受意见。
钟灵毓秀:美好的自然环境产生优秀的人物。 月晕础润:比喻事情将要发生的先兆。 韬光养晦:暂且隐藏自己的锋芒或才能,不使表现出来。
独具只眼:形容有独到见解或独特眼光。 师心自用:形容一个人固执己见自以为是。 高屋建瓴:比喻居高临下,不可阻挡的形势。 上下其手:比喻玩弄手法暗中作弊。 欲盖弥彰:企图掩盖事情的真相,结果反而更加显露出来。
目不窥园:形容专心致志,埋头苦读。 浮光掠影:形容印象不深刻。
里出外进:形容不平整或人进人出不整齐。 不郎不秀:不成材或没有出息。
聚蚊成雷:比喻流言四起,喧嚣可畏。 水木清华:形容园林里花木清幽美丽。 零敲碎打:指做事没有通盘计划,以断断续续的方式进行或处理。
瓜田李下:比喻容易引起嫌疑的地方。 移花接木:比喻使用手段暗中更换人或事物。 方寸之地:指人的内心。 江河日下:情况一天天坏下去。 皮里阳秋:暗含褒贬而不直言。 良莠不齐:好的坏的混杂在一起。 如坐春风:比喻得到教益或感化。 间不容发:形容情势极其危急。 祸起萧墙:祸乱从内部发生。
二、对象误用
美轮美奂:用于形容屋舍高大华美,不能用来形容艺术品。
相敬如宾、劳燕分飞:只能用于夫妻之间,不能用于朋友、同学、同事之间。 青梅竹马、两小无猜:只能用于年幼的男女之间。
休戚相关:只能用于人物之间,不能用于事物之间。
置若罔闻:不可用于视觉方面。
筚路蓝缕:只用来形容创业艰苦,不可用来形容生活艰辛。
汗牛充栋:形容书籍多,不能形容其它东西多。
耳提面命:用于上下级、师生、长辈对晚辈。
三令五申:用于上级对下级。
络绎不绝:用于人、马、车、船。
挥洒自如:用于写作,画画的运笔,不可用于举止风度。
豁然开朗:不能用来形容人的性格。
不可磨灭:与痕迹、印象、功绩、事业道理等搭配,不与情感、友谊搭配。
人老珠黄:只用于妇女。
巧夺天工:只能形容人工的精巧而不能用来形容天然的精巧。
循序渐进:只用于学习、工作。
如履薄冰:用于人的心绪,不能用于环境。
海誓山盟:用于男女相爱时所立的誓言。
卓尔不群:人的品德才能超出一般,与众不同
蔚为大观:多指文物等。
谈笑自若:多指在紧张或危急情况下。
谆谆告诫:只用于平辈之间。
浩如烟海:文献资料等丰富。
耳鬓厮磨:多指小儿女。
待人接物:指与人交往相处。
如数家珍:形容对列举的事物或叙述的故事十分熟悉。
宵衣旰食:形容勤于政务。
春秋鼎盛:指人年富力强。
相濡以沫:多用于夫妻、朋友、亲戚之间。
琴瑟失调:比喻夫妇不和,也比喻政令失当。
炙手可热:只用于形容人。
东山再起:比喻失势之后重新恢复地位。
宜室宜家:形容家庭和畅,夫妻和睦。
漫无边际:用于谈话、写文章等。
不同凡响:多指文艺作品。
琳琅满目:多指书籍或工艺品。
含英咀华:比喻欣赏领会诗文精华。
总结前辈用药的经验【二】
总结前辈用药的经验教训(请临床医生务必细读)来源: 医脉通的'日志
1.两性霉素需要用糖水慢点,快了很容易反应的,用之前最好先用地米等抗过敏药;
2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者;
3.卡马西平很容易引起头晕,平衡障碍的副作用,要密切观察及时停药;
4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇;
5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调;
6.促脑代谢类慎用于癫痫;
7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等,会促进隐球菌生长;
8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁,可以用咪唑达仑、异丙酚;
9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱;
10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症,当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力,肌酸激酶明显升高时,应及时停药;
11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥;
12.妥泰可能导致儿童认知功能减退,低热、无汗;
13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片;
14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能;
15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。
16.西比灵吃多了可以导致增重
17.玻立维(氯吡格雷)不与PPI(质子泵抑制剂)类药物合用,会减弱抗血小板的效果
18.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么?
19.治疗急性脑出血,出血6小时内谨慎使用甘露醇!
20.以前对于说明书研读的并不是很仔细
遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀
后来一次一个哮喘患者的家属问到
才注意哮喘的病人慎用
22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊.
两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱,故不宜,但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写);
23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪(西比灵)一定不要长时间应用,否则,出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。
24.青光眼,包括非急性青光眼,对神内很多药物都有禁忌,常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物,总之遇到青光眼下医嘱要万分小心!
25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦!使用时勤查BR!
26.黛力新是常用的抗抑郁药物,能够减少躯体化症状的主诉,禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者!在门诊这些情况是很难避免的。
说到我的痛处了。 曾有一束支传导阻滞患者,我使用了黛力新,翻了说明书后,吓了我一大跳,担心了好几天,此后一个月没有使用过黛力新了,到现在都一直耿耿于怀!~
27.特苏尼(托拉塞米)禁用于肾衰无尿者!
~曾有一时,由于特苏尼的工作,病房一度速尿全都变成了特苏尼,一次值班,一肾衰无尿患者使用了特苏尼,无意翻了下说明书,发现居然是禁忌,狂汗,赶紧换速尿,而且发现特苏尼禁忌症还真的。
28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用!我的病人引达帕胺2.5mg qd效果不好,加依那普利5mg bid使用时,第二天血压由昨天190mmhg急降至100/60mmhg,差点出事,怕,好歹没出大问题。现在原因我还没搞清,望赐教!
29.急诊遇到急性意识障碍的患者,脑中不能只想到脑血管病,要注意鉴别诊断,可以考虑VITAMINE原则。 > V 血管因素
> I 感染
> T 创伤
> A 自身免疫病
> M 代谢,内分泌
> I 特发性癫痫等,遗传疾病
> N 肿瘤
> E 内分泌
其实也是神经科疾病的大概分类,我写的可能不够详细
30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状,一定注意
老年人用消心痛10mg时要含服时注意,我的病人血压从190/70mmhg突降至110/50mmhg,意识不清了,感紧给多巴胺维持血压,尿了几次,才好!
31.复方利血平、维生素B6不能与左旋多巴合用
32.扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用,应该减少剂量,减少到多少,就是见仁见智的问题了。
33.阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类(如吉非罗齐)合用,大大增加发生横纹肌溶解的风险。
34.阿托伐他汀不用于脑出血的病人,因为可能影响血小板功能。万一出血增多说不清(此点是药物代表提供的)。
35.使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险,知情同意,然后签字。
36.美多巴禁用于消化性溃疡病人、青光眼病人.(很多药物禁用于青光眼,前列腺肥大的,碰到这两种病人一定注意)
37.甘露醇禁用于活动性脑出血,说明书明确指出的。但是活动性脑出血比较难判断。
38.硝酸甘油禁用于颅内压增高的病人(比如脑出血),因为有可能导致颅内压进一步增高。
39.头晕病人诊断不明,记得让耳鼻咽喉科会诊,特别注意良性发作性位置性眩晕可能。
40.中药针剂尽量少用,避免一个病人使用两种或者以上中药针剂。(增加不良反应)
41.再强调一下,看药物说明书先看禁忌症。
42.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么? 我的个人意见是:倍他司汀扩张血管,改善循环;非那根在此处起镇静作用。在我的工作经验中,安定的效果更好一些,既镇静又是前庭神经元抑制剂,效果不错,理论上说的过去。
43.两性霉素应用时要避光,注意缓慢滴注,肾功能损害和电解质紊乱是最常见的副作用,尤其是顽固性的低钾血症,注意检测血钾变化及补钾;
44.癫痫患者慎用青霉素、喹诺酮类药物、胞二磷胆碱等具有兴奋作用的促代谢药物;
45.卡马西平引起皮肤过敏虽不是很常见,但一旦出现严重而处理起来较麻烦,持续时间较长,严重的病人会引起剥脱性皮炎,甚至死亡,所以首次应用时要嘱咐病人如有起皮疹要及时停药,并到医院就诊卡马西
平很容易引起头晕,平衡障碍,但往往为一过性的,所以首次应用时可以减半使用,尤其是老年人;首次使用卡马西平的病人要交代肝功损害和骨髓移植副作用,并嘱咐其1月后复查肝功和血常规。
46.应用氟哌啶醇、维思通等种抗精神病药物因为有封闭多巴胺受体的作用而引起帕金森样的症状;利血平(包括含利血平的各种降压药)因为耗竭多巴胺亦可以引起帕金森症状。
47.体重增加、嗜睡、椎体外系副作用是西比灵的三大副作用。
48.糖尿病患者不能应用低分子右旋糖酐,低分子右旋糖酐应做试敏
49.应用胃复安应向患者交代可能出现锥体外系症状。
50.应用卡马西平应向患者交代可能出现头晕等。
51.应用喹诺酮类药应注意过敏和精神症状出现。
52.应用茶碱类要应注意心率增快、和震颤等。
53.应用硝酸脂类药、钙离子拮抗药、双密达莫等有些患者会出现头疼。
54.癫痫患者应注意有无尿毒症、药物中毒。
55.银杏达莫可诱发哮喘。
在门诊就遇到过这样一个病人,问以前是否患过其他疾病,家属说有“支气管炎”,有否药物过敏史,家属否认,于是给用了银杏达莫,结果诱发哮喘,当时呼吸急促、双肺满布哮鸣音,最后给推甲强龙给缓过来了,结果再细问,家属说的“气管炎”就是哮喘。幸亏处理及时,不然老年病人出现气道梗阻、窒息那就麻烦大了。
56.神经科常用中成药,在应用中成药的时候,大家还是要谨慎,一定要问清楚是否有药物过敏史及其他过敏性疾病病史。
57.胞磷胆碱慎用于肝功能异常的患者
58.在临床工作中常常会遇到呃逆患者,这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。 然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中,可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药,须在充分了解患者心脏前提下使用。
59.脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油,原因是:
(1)血压降低后引起大脑灌注不足;
(2)颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量,密切观察血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。 关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题:请仔细阅读硝酸甘油的说明书,颅内压增高者为禁忌症!
60.脑血管意外病人补液少用糖水:脑血管意外患者大脑处于缺氧状态,糖水补进去后,脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解,使乳酸堆积加重脑损伤;脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水,输快了加重心衰输慢了不管用。
61.对于有房室传导阻滞者、有骨髓抑制史者禁用得药多。
62.降压药的几种不良反应:
β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制;
ACEI常见的不良反应为低血压,而且不能与保钾利尿剂长期合用;
硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿;
利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。
63.心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险;
64.西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用
65.再说一点拙见,多次查房时主任总结的
帕金森病(PD)药物的大概禁忌:
1)安坦禁用于青光眼患者;与金刚烷胺、抗胆碱药合用时,可加强抗胆碱作用,并可引起麻痹性肠梗阻;
2)金刚烷胺禁用于孕妇和哺乳期妇女;癫痫、有精神病史者慎用;
3)左旋多巴青光眼、糖尿病、心律失常、恶性黑色素瘤患者禁用;哺乳期妇女禁用。
4)MAO-B抑制剂:司来吉兰与度冷丁合用时,可造成致命性的反应;
5)思吉宁,主要有口干,胃纳减退和体位性低血压等,胃溃疡患者慎用;
6)泰舒达(吡贝地尔缓释片)循环衰竭者及急性心梗者禁用。
7)L-Dopa类药物:美多芭,帕金宁在狭角型青光眼,精神病患者禁用,活动性消化道溃疡患者应慎用;
8)DA受体激动剂:1)培高利特2)溴隐亭:副作用与左旋多巴类似,但错觉和幻觉常见,有精神病史者禁用,近期心肌梗死,严重四周血管病和消化性溃疡等是相对禁忌症
66.入院时不管什么患者切记一定要查5大常规:
血常规 尿常规 便常规 心电 胸片,可以减少许多不必要的医疗麻烦。
67.嗝逆患者我们常规用巴氯芬(脊舒)20mg (两片)临时口服,效果很好。
68.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么? 我的个人意见是:倍他司汀扩张血管,改善循环;非那根在此处起镇静作用。在我的工作经验中,安定的效果更好一些,既镇静又是前庭神经元抑制剂,效果不错,理论上说的过去。
楼上的说得很好,我们的意见是:天麻素注射液每天600mg,静点7天,一般的眩晕都回好转,比安定安全,不用联合用药H1受体激动剂与H1受体阻滞剂,否则医保又要找茬了。
69.对于后循环供血不足引起的眩晕,用天麻素10毫升及丁咯地尔注射液0.2联用7日,晚上10毫克西比灵胶囊口服,限制病人活动,大部分眩晕病人症状都得到缓解,不信你可以试一下。
70.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全,心衰3级,合并大脑中动脉栓塞,有颅内压增高表现及头颅CT有大面积脑梗塞的影像学变化,怎样才能脱水控制颅内压而又不影响心功能呢?请各位高手指点。 前段时间管的一个病人和你这个病人情况近似,不过是39岁女性,没有心衰,没有房颤,有风心病史,做过瓣膜扩张术,术后一直未服用抗凝药物的。入院时发病已十多个小时,病人偏瘫,失语。到我科急查CT病灶较急诊时更明显。当时我的带教除了告病重,心电监护,吸氧等常规外,治疗主要是脱水——甘露醇125Q6H,甘油果糖250bid,速尿40mgbid。但考虑梗塞面积太大,病人也年轻,生命体征平稳,我们积极动员家属手术,结果在神外行去骨瓣减压术,记得当时去看手术,病人硬脑膜一剪开,脑组织就膨出来了,说明颅内压相当高。后来这个病人明显好转了,由此我们科里也更深信大面积脑梗的病人能早做手术就应该早做。
71.我想谈一谈假设的抢救过程,希望大家指证,补充。
一.急诊突遇老年患者意识不清
1.判断生命体征,瞳孔,监护,吸氧,查病理征,问既往史
2.如生命体征平稳
查头CT,心电图,化验 血常规,离子,血糖,血气,肝肾功,心肌酶(必要时查甲功)
如生命体征不平稳
对症处理,多巴胺间羟胺升压,插管,上呼吸机
3.根据结果对症处理
72.对于后循环供血不足引起的眩晕,用天麻素10毫升及丁咯地尔注射液0.2联用7日,晚上10毫克西比灵胶囊口服,限制病人活动,大部分眩晕病人症状都得到缓解,不信你可以试一下。
对于后循环缺血,比如仅仅是头晕,恶心,我觉得病程就一周,用什么都差不多。不是打击你,就是交流。
你也可以对于年轻的患者使用氯硝安定半只溶余250毫升盐水中静点,效果更好,更有说理性,那是抑制前庭功能活动。
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