项目委托合同范文七篇
随着法治精神地不断发扬，人们愈发重视合同，合同的法律效力与日俱增，签订合同也是非常有必要的行为。知道吗，写合同可是有方法的哦，以下是小编帮大家整理的项目委托合同7篇，欢迎阅读与收藏。
项目委托合同 篇1
合同编号：
甲方：
乙方：
依照《中华人民共和国经济合同法》，根据本项目的建筑特点和工程整体造价,结合当地的消费水平以及甲方的设计要求及投资情况,甲方委托乙方就 项目进行室内外装饰工程设计。经过双方友好协商，达成下列协议条款：
第一章 项目概况
第一条 工程项目名称：
第二条 工程项目地点：8
第三条 工程项目规模：
第四条 工程项目投资总额：
第二章设计范围
第五条 项目平面流程设计：即项目流程功能布局整合设计。
第六条 项目工程基础平面设计：包含健身区、男女浴区、泳池区、等设计、
第七条 项目室内装饰工程效果图：包含走廊、男浴区、女浴区、健身区、等部位效果图。
第八条 项目室内装饰工程施工图：包含平面、顶面、立面、剖面图、装饰节点详图。
第三章 设计内容
第九条 平面流程设计
甲方提供项目对应的原始平面图，乙方依据约定时间按时提供设计范围内的平面设计图。
第十条 效果图设计阶段：乙方提供设计范围内走廊、男浴区、女浴区、健身区、等部位效果图。
第十一条 施工图阶段：乙方提供效果图设计方案，经甲方审核认可后，乙方进行全部施工图纸设计，即设计范围内相关的面平、立面、顶面、剖面图，包括细部大样图。施工图纸A2 A3。
第四章 设计期限
第十三条 项目平面流程设计自签订合同之日起 日完成。
第十四条 效果图设计：平面流程设计甲方认可后日完成。
第十五条 施工图设计：项目平面流程设计定稿后 日，根据施工进度，分阶段完成。
第五章 设计费及付款方法
第十六条 设计费：总设计费 万元人民币。
第十七条 付款办法：
本合同签订之日起三日内，甲方向乙方支付总设计费的百分之三十，暨 万元人民币。平面流程设计、效果图完成交付甲方，甲方支付乙方总设计费的百分之五十，暨 元人民币。施工图设计完成，立面、顶面图完成，细部大样图完交付甲方，甲方支付乙方总设计费的百分之二十，暨 万元人民币。
第六章 双方责任
第十八条 甲方责任
（一）甲方应及时向乙方提交相关原始资料及文件，须以书面形式说明设计要求，并对其完整性、正确性、及时性负责。
（二）甲方变更委托设计项目、规模、条件或因提交的资料错误，或对提交资料有较大修改，须及时提前征得乙方同意， 因修改设计造成乙方设计需返工时，双方除需另行协商签订补充合同、重新明确有关条款外，甲方应按乙方所耗工作量向乙方支付返工费。
（三）合同履行期间，甲方单方提出解除合同的，乙方未开始设计工作不退还甲方已付的定金；已开始设计工作的，甲方应根据乙方已进行的实际工作量，不足一半时，按该阶段设计费的一半支付；超过一半时，按该阶段设计费的全部支付。
（四）甲方应按本合同第二条规定的金额和时间向乙方支付设计费用，每逾期支付一天，应承担应支付金额千分之二的逾期违约金。逾期超过30天以上时乙方有权暂停履行下阶段工作，并书面通知甲方。甲方上级对设计文件不审批或本合同项目停缓建，甲方均应支付应付的设计费。
（五）甲方要求乙方比合同规定时间提前提交设计文件时，甲方应支付赶工费。
（六）甲方应为乙方派往现场的工作人员提供工作生活及交通等方便条件。
（七）甲方应保护乙方的设计版权，未经乙方同意，甲方对乙方交付的设计文件不得复制或向第三方转让或用于本合同外项目，如发生以上情况，乙方有权索赔。
（八）甲方接到乙方提交的方案设计后应及时在 7 天内审核并书面答复乙方。否则乙方可视甲方已经同意。
第十九条 乙方责任
（一）乙方必须根据本合同规定，按时、按质、按量向甲方提供设计图纸文件。由于乙方自身原因，延误了按本合同规定的设计文件交付时间，每延误一天，应减收该项目应收设计费的千分只二。
（二）乙方负责设计交底和辅助解决施工技术问题。在不影响工程总造价和设计周期的情况下，乙方应尽量满足甲方对设计提出的修改要求。如遇重大问题，双方协商解决。
（三）在施工过程中，如原设计与施工发生矛盾或出现无法实现原设计的情形，乙方须在征得甲方同意后，重新提供合理设计方案。
（四）乙方对设计文件出现的遗漏或错误负责修改或补充。由于乙方设计错误造成工程质量事故损失，乙方除负责采取补救措施外，应免收受损失部分的设计费，并根据损失程度向甲方偿付赔偿金，赔偿金最多与免收的设计费机额相等。
（五）合同生效后，乙方单方提出解除合同的，乙方应全额返还首付设计费，还应当按照有关规定赔偿甲方损失。
（六）乙方交付设计文件后，应参加有关部门的设计审查会议及根据审查结论负责不超出原定计划任务书范围内的必要调整补充。
（七）乙方不得向第三方扩散、转让甲方提交的产品图纸等技术经济资料。如发生以上情况，甲方有权索赔。
（八）乙方向甲方提供详细的项目资料图纸，并以书面形式说明设计要求。
第八章 争议的解决
第二十九条 本合同的订立、效力、解释、执行和争议的解决，均受中华人民共和国法律的管辖。
第三十条 凡因执行本合同所发生的一切争议，双方应通过友好协商解决。如协商不能解决，双方可按照本合同约定向仲裁委员会申请仲裁；双方均可向各方本地人民法院提起诉讼。双方均可向本地人民法院起诉，诉讼费由败诉方负担。
第三十一条 在仲裁期间，除有争议的事项外，双方应继续履行本合同规定的其他条款。
第九章 合同生效及其他
第三十二条 甲方要求乙方派专人长期驻现场进行配合与解决有关问题时，双方应另行签订技术咨询服务合同或施工委托管理合同。
第三十三条 乙方为本合同项目所采用的国家或地方标准图，由甲方自费向有关出版部门购买。
第三十四条 本合同项目中，装饰材料、设备的加工定货，甲方需要乙方设计人员配合时，所需费用由甲方承担。
第三十五条 本合同及合同附件经双方盖章，并且双方法人代表或授权代表签署后，立即生效。设计图纸经双方盖章确定生效。
第三十六条 本合同由甲、乙双方盖章签字后立即生效。设计工作完成，工程竣工验收合格并结清设计费后，本合同失效。
第三十七条 本合同（包括合同附件、补充合同）一式贰份，甲乙双方各执壹份，具同等法律效力。
委托方（甲方）： 受托方（乙方）：
公司：公司：
代表人：电话：日期：
代表人： 电话： 日期：
项目委托合同 篇2
项目委托合同
委托方：
受托方：
委托方委托受托方实施项目。在合法、平等、自愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》有关规定，经双方充分协商一致，就双方合意达成条款如下：
一、受托事项：
委托受托方实施 项目。
二、委托方责任：
1．提供受托方完成项目所必要的条件和环境。
2．提供项目进行中所必须的资料和信息。
3．按本合同约定的价款给受托方付款。
4．未经双方协商一致，不得无故变更合同价款。
5. 不得委托受托方从事违法的委托事项。
6. 其他受托方应履行的义务。
三、受托方责任：
1．在委托方统一管理下，负责委托项目的具体实施。
2．严格按照委托方的要求做好该项目的保密工作。
3．应按照合同约定方式和标准，交付项目实验成果。
4．合同履行期间，不得违反合同约定，遵守项目履行时应遵守的相关法律、法规。
5．承担合同价款取得的相关税费。
6. 承担本项目合同履行期间的设备材料及相关人员的人身伤害事故的全部法律责任。
7．其他应由受托方承担的义务。
四、相关费用及付款方式：
1、 双方约定本项目服务费用为 万元，项目完成经委托方验收合格后一次性付清。
五、违约责任：
1．委托方应及时提供相应的条件和环境或项目所需资料、信息，由于委托方原因不能完成，委托方负责其后果。
2．如因受托方疏忽出现商业机密泄露问题，受托方应承担其后果，并赔偿委托方相应的经济损失。
3．受托方应按照进度安排执行项目实施计划，如果无故拖延或因能力不足无法完成的应承担其后果，并赔偿委托方经济损失。
4．如果委托方不按合同约定方式付款，受托方有权解除合同。
5．如对项目完成质量发生争议，应由双方共同认可的第三方评判。
六、合同纠纷的解决方式：
合同执行中如果发生争议，双方应首先通过友好协商解决。如果双方不能协商解决，由乌鲁木齐沙依巴克区人民法院以诉讼方式解决。
七、其它：
1．本合同自签订之日起生效，合同履行期间，双方均不得随意变更或解除合同。
2．如有未尽事宜，双方本着诚实信用、公平友好的原则共同协商，以书面形式做出补充规定，补充规定与合同具有同等法律效力。
本合同壹式份甲方执份，乙方执份，从正式签订之日起生效。
委托方：
日期：
受托方：
项目委托合同 篇3
委托方：(以下简称甲方)
服务方： (以下简称乙方)
项目名称：
根据甲方项目建设的需要，现甲方委托乙方对其开发建设的 工程进行各项检测，双方经友好协商，就相关事宜达成如下协议：
一、工程概况
工程地址：
建设单位项目负责人：
联系电话：
施工单位：
施工单位项目负责人：
联系：
监理单位：
项目总监：
联系电话：
建设(监理)单位见证员：
联系电话：
送样员：
联系电话：
二、检测项目
根据省建设厅认证颁发的资质证书认定的检测范围及项目(具体项目详见附件)对乙方开展检测服务。
三、检测收费
根据云发改价格(20x)989号文件《云南省建设工程质量检测和建筑材料试验收费标准的通知》标准收费并按实结算。
四、付费方式
检测费用支付方式如下：先预付人民币5000.00元，透支额度500.00元，透支期限15天。
五、双方权利、义务
(一)甲方义务：
1.工程开工后，凡建设过程发生的相关检测均委托乙方进行。
2.根据付款条件支付相应检测费用。
(二)甲方权利：
1.对在建工程的各类检测数据有知情权，协议执行过程，可随时查询。
2.从乙方获取工程检测咨询服务的权利。
(三)乙方义务：
1.根据相关标准及甲方要求，在承诺期限内完成检测任务，并及时提供检测报告。
2.对发现的重大质量问题(如水泥安定性不合格、实际检测结果不满足设计要求等)，及时向甲方通报。
3.做好相关服务工作，特殊项目检测(或乙方检测能力以外的项目)，分包前应将分包单位情况通报甲方征得甲方同意 后进行分包。
4.提供检测咨询服务，若甲方需要时应指导甲方抽样送检工作。
6.检测费用透支期限超过15天，中心将电话通知甲方，一星期内未来续款，则停发报告。
(四)乙方权利根据相应服务内容收取检测费用。
六、本合同一式四份，甲、乙双方各执二份。本合同自签订日生效，若一方毁约，则毁约方应按本合同额的15%赔偿另一方经济损失。
七、未言明事项双方协商解决，协商未果，由工程所在地人民法院裁决。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
项目委托合同 篇4
甲方（委托人）：
乙方（被委托人）：
甲方拟委托乙方对_________项目进行建设期全过程管理，为确保该项目建设规模、标准、投资和建设工期，使该项目在验收合格、保修期满后保质顺利交付甲方，根据，中华人民共和国合同法及相关法律法规，经双方充分协商，对______项目的委托管理事项达成一致，特订立合同，以资共同遵守。
一、工程概况
1、工程名称：
2，
3、国土证：
4、用途：商业、住宅
5、建设地点：
6、建设规模：
二、双方权利与义务
1、乙方权利与义务
（1） 乙方接受甲方委托，在本项目开发期内代表甲方对本工程项目开发组织实施全过程管理及服务，承担本项目开发过程中建设单位责任与权利。
（2）根据甲方对项目的初步设想，组织专业营销机构对项目进行市场调查、项目定位及方案论证，在充分考虑市场需求的前提下，组织设计机构进行规划方案的设计。根据规划设计的批准方案作出项目工程估算。
（3） 组织设计机构进行初步设计及施工图设计，并按照批准的施工图设计组织编制工程预算。编制适应于本工程实际的资金及进度计划，报甲方批准。
（4） 负责申报项目公司的资质申办、项目规划、建管、国土、环保及其他项目报建的全部相关手续，取得施工许可证等开工所需相关证照。
（5）确定勘测、监理、施工、材料与设备供应商、造价审计、等相关参建单位。乙方负责编制招标书及合约条款，并组织招标，招标书及合约条款须事先报甲方批准。
（6）负责编制本工程建设所需资金计划，经甲方审批后，乙方负责在批准的年度计划和季度计划范围内按工程实际进度及时审核并向甲方提交工程款支付申请。乙方必须严格按批准和审定的建设规模、功能、标准和预算组织建设，一切变更、调整、改变均需事前报甲方批准同意。
（7）严格按批准的进度组织实施工程建设，乙方保证项目按合同规定的期限建成，并确保工程质量。由于甲方未按期向施工方支付建设资金，由此造成的经济、工期损失，乙方不承担任何责任。
（8） 定期向甲方汇报工程进度，接受甲方的监督和管理。
（9）组织各单项工程的质量验收，申报项目竣工验收。工程验收合格后，向甲方及时送交竣工结算资料和竣工财务决算报表。办理工程移交事宜，同时向有关部门移交完整的建设档案资料。
（10）负责工程竣工后保修事宜。
2、甲方权利与义务
（1） 甲方作为本工程基本建设程序的管理方，对该项目行使业主职权。
（2） 合同签订后，及时向乙方移交前期工作手续，协助乙方做好工程建设过程中涉及有关部门单位相关工作，为乙方的工作创造良好的外部条件。
（3） 审核乙方项目建议书、初步设计、施工图设计及预算、工程进度计划、资金使用计划并给予及时回复。
（4） 负责按期向施工方支付工程进度款项。
（5） 参与项目建设过程中招投标、设备、材料选定及质量验收等有关工作，选定项目建设的参建单位。
（6） 按照建设进度计划，稽查工程质量、安全、进度、成本、标准及资金使用情况，及时审核实施过程中重大设计变更及资金调整计划。
（7） 协助解决工程中重大问题，为乙方提供必要的现场办公场所，协助乙方办理施工用水、用电等有关手续。
（8） 负责组织竣工财务决算，在竣工验收后及时与乙方办理项目接收手续。
三、工程投资及合同价款
1、乙方应将本项目方案、论证、可行性研究、测量、钻探、工程设计、监理、质量监督、红线等各种证照办理费用控制在国家规定额度以内。
2、乙方项目管理费按工程总成本的__%计取。工程总成本指完成全部工程所需的总成本，包括但不限于设计、地勘、监理、建安工程费、报建费、项目室内外配套工程费等工程费。
3、规划、城市管理和其他政策性各种缴费，经双方与有关部门交涉认可后，乙方提前申报，并向甲方提供政府相关部门出具的缴费通知单，甲方据此直接向有关部门交纳。
四、项目管理费的支付方式：管理费的支付在施工期间暂按甲方批准的工程成本预算计算，全部费用以审计后的财务决算的数据为依据进行结算：
1、项目取得施工执照之日一周内，甲方向乙方支付管理费__%；
2、项目封顶后一周内，甲方向乙方支付管理费__%；
3、工程竣工验收合格，办理完综合验收合格证后一周内，甲方向乙方支付管理费__%；
4、余款在办理完工程结算后根据工程实际造价一周内结清。
五、工程质量
设计质量：合格
施工质量：合格
六、乙方应不遗余力地工作，满足业主工程进度要求。项目进度严格按照框架合同进度实施，详见本合同进度计划附表。
七、奖惩办法及违约责任：
1、乙方通过采取科学管理办法，提出合理的建议，优化设计和施工方案，在达到设计要求、满足使用功能的前提下，严格控制各项成本。在完成预期利润的情况下，甲方可酌情对乙方给与一定的奖励。
2、乙方应严格要求派驻工地的工作人员，遵守职业操守，不得与任何参建单位私自往来、谋取私利。否则，甲方视情节轻重有权勒令乙方予以改正、要求换人、直至终止本合同；如给甲方造成损失的，乙方承担赔偿责任。
3、乙方未按合同约定完成管理内容，或未经甲方批准擅自变更项目建设方案（规模、标准和内容等），或超出甲方审批的规模、内容、标准造成投资增加，甲方可拒绝批准并严令乙方改正，所造成的'损失由乙方承担赔偿责任，在管理费中扣除，超出部分由乙方承担。由于甲方指令所造成的损失或工期延误，乙方不承担任何责任。如因政府有关部门强令满足有关城市建设标准，乙方应及时通报甲方，取得甲方的谅解同意。
4、甲方应按期向乙方支付管理费，如因甲方拖延支付管理费而使乙方无法正常开展工作，并导致工程建设受影响，责任由甲方承担。甲方应赔偿乙方的损失。
八、其它
1、甲方任命的本工程实施管理协调总代表为__________，乙方总代表为__________，双方不论哪方换人均需提前一星期书面行文通知对方。
2、现场管理办法及专业管理细则由乙方提出，甲方现场总代表审批，供乙方现场工作人员的遵守。
3、本协议未尽事宜，双方通过协商后另订。
4、本合同双方签字后盖章后生效。
本协议一式肆份，双方各执贰份；具有同等法律效力。
甲方（公章）： 乙方（公章）：
法定代表人： 法定代表人：
委托代表人： 委托代表人：
电话： 电话：
地址： 地址：
帐户： 帐户：
年 月 日
项目委托合同 篇5
甲方（委托方）：
乙方（受托方）：
甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行网络招商页面策划。为保证项目顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同。
一、项目任务
1.1任务一：乙方对甲方网络招商开展专项策划，编写招商页面主题文案；
1.2任务二：乙方根据甲方已确认招商页面主题文案，进行网页设计制作。
二、委托项目进度
2.1第一阶段：编写策划文案
2.1.1为期四个工作日，乙方通过对甲方提供的资料进行整理和分析，根据甲方市场推广需要，编写招商页面主题文案。
2.1.2策划时间自甲方全额付款后，按照乙方要求提供资料后的下一个工作日起算。
2.2第二阶段：网页设计制作。
2.2.1为期三个工作日，乙方根据甲方已确认招商页面主题文案和甲方ci规范的要求，进行网页设计制作。
2.2.2策划期自甲方联络人以书面形式对第一阶段的策划成果予以确认的下一个工作日起算。
2.3策划工作各阶段按程序顺延，但实际执行中有一定的交叉，总体累计时间不超过七个工作日。
三、甲方责任与权利
3.1甲方须为乙方工作及时提供所需的背景资料和信息，并以书面形式指派一到两人作为项目联络人，负责配合乙方工作；
3.2在乙方提交各阶段成果之后的二个工作日，对乙方提交的阶段性方案给予书面确认或提出书面的指导性意见；
四、乙方责任与权利
4.1乙方须按计划进度完成各阶段策划任务，及时与甲方沟通并请甲方确认；在乙方提交各阶段成果之后的二个工作日，甲方若无确认回函，乙方可视为甲方对所提交的方案已确认；
4.2乙方须按甲方提出的指导性和标准性要求修改和完善各阶段成果，乙方按甲方要求对文案或平面设计进行修改的时间不计算在总体累计时间之内。
4.3保守甲方的商业机密，未经甲方同意，不得向第三方透露本合同履行中涉及的保密内容。
五、合同金额及付款方式
5.1本合同总金额为人民币伍佰捌拾元整（￥580元整）。
5.2付款方式：签订合同后三日内，甲方向乙方全额支付策划与设计制作费用。
5.3赠送连锁中国(lenso.cn)网站分类信息栏目分类下排位，广告形式为（图片/文字链）规格：；使用期限为20xx年月日至20xx年月日止，仅限于本项目制作的招商网页。
六、成果归属与冠名宣传
6.1乙方将其最终策划成果于项目结束之日正式转给甲方，所有未被接受的策划方案仍归属乙方；
6.2乙方对策划成果保留其冠名权；
七、违约责任
7.1由于甲方原因致使本合同无法履行或中断，乙方终止本项目策划，不予退还甲方所付费用；
7.2由于乙方原因中断本合同履行，乙方收回前期的策划成果，同时退还甲方所付费用；
八、合同终止
8.1本合同履行完毕自动终止；
8.2一方违约并承担责任后自动终止；
8.3任何一方无权单方面终止本合同，因不可抗力或者甲乙双方一致同意终止本合同时，须以书面形式确定。
九、合同争议
本合同履行过程中出现争议时，甲、乙双方本着友好协商原则解决，并以补充协议形式载明；协商不成时，任何一方可向人民法院起诉。
十、合同生效日
10.1本合同和合同附件经双方盖章，签字后生效。
10.2补充合同与本合同具有同等的法律效力。
10.3本合同（包括合同附件、补充合同）一式贰份，甲乙双方各执壹份。
项目委托合同 篇6
委托方(甲方)：
受托方(乙方)：
甲方委托乙方实施 项目。在合法、平等、自愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》有关规定，经双方友好协商达成以下协议：
一、甲乙双方的权利和义务：
1.甲方为乙方提供完成项目所必要的条件和资料。
2.未经双方协商一致，均不得无故变更合同条款。
3. 甲方不得委托乙方从事违法的委托事项。
(1)招标代理的内容：填写申请表格，编制招标文件(包括编制资格预审文件);审查投标人资格;组织投标人踏勘现场和答疑;组织开标、评标、定标;提供招标前期咨询等业务。
4.乙方在甲方指导意见下，负责委托项目的具体实施。并严格按照甲方的要求完成项目其他各方面工作。
5.乙方应按照合同约定方式和标准，交付项目实验成果。
二、相关酬劳及给予方式：
双方约定本项目合格完成后，甲方转让百分之三十的公司股权给乙方，自项目完成后 个月之内完成股权交割登记。
三、违约责任：
如果因一方原因导致项目不能按期完成，则由其承担相应违约责任，如有约定违约金应按照约定进行赔偿。
四、合同纠纷的解决方式：
合同履行中如果发生争议，双方应首先通过友好协商解决。如果双方不能协商解决，则由 进行仲裁或向 法院提起诉讼。如对项目完成质量发生争议，应由双方共同约定的鉴定机构进行鉴定。
五、其它：
1.本合同自签订之日起生效，合同履行期间，双方均不得随意变更或解除合同。
2.如有未尽事宜，双方本着诚实信用、公平友好的原则共同协商，以书面形式做出补充规定，补充规定与合同具有同等法律效力。
本合同壹式 份甲方执 份，乙方执 份，从正式签订之日起生效。
委托方： 受托方：
日期： 日期：
项目委托合同 篇7
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，甲、乙双方经平等协商一致，就甲方将相关工作委托给乙方一事，签订如下合同。
一、甲方承担的(国家林业局)委托的 工作，因甲方 ，甲方将部分工作任务委托给乙方，乙方同意接受甲方的委托。
二、甲方委托乙方的工作范围如下：(工作范围应具体明确)
三、乙方应在 年 月 日前完成甲方委托的工作并向甲方提交工作成果(包括电子文档和纸质文件等)。(注意给甲方完成项目、向国家林业局交付工作成果留有时间余地)
四、乙方应按照甲方项目组制定的总体框架完成工作，其工作成果应当达到甲方项目规定的要求。(项目工作成果的要求如下或详见合同附件)
五、甲方可以对乙方的工作情况进行必要的监督检查。乙方应对项目资金专款专用，因乙方未将项目资金专款专用而引起的一切法律责任和后果均由乙方自行承担，甲方及其相关人员不承担任何责任。
六、甲方向乙方支付项目报酬 元人民币。支付方式如下：
七、乙方完成委托工作所取得的工作成果的专利申请权、著作权等相关知识产权均归甲方所有。未经甲方书面同意，乙方不得自行使用、向第三方扩散或转让有关工作成果。
八、如乙方未按时完成甲方委托的工作或工作成果达不到项目的规定要求，乙方应向甲方支付违约金 元，并赔偿因此给甲方造成的损失。
九、本协议自甲、乙双方签字盖章后生效，自委托事项完成之日终止。
十、本协议一式 份，甲、乙双方各执 份，有同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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