委托合同

时间:2021-10-24 17:30:22 委托合同 我要投稿

【实用】委托合同模板汇总8篇

  在当今不断发展的世界,人们运用到合同的场合不断增多,它也是实现专业化合作的纽带。那么问题来了,到底应如何拟定合同呢?下面是小编为大家整理的委托合同8篇,仅供参考,欢迎大家阅读。

【实用】委托合同模板汇总8篇

委托合同 篇1

  甲方: (以下简称甲方)

  乙方:(以下简称乙方)

  根据《中华人民共和国合同法》及有关规定,结合发电有限责任公司的具体情况,经双方协商一致,签订本合同,以资共同遵守。

  第一条 工作范围与内容

  乙方为甲方提供24小时不间断程控电话通讯服务及市话直线服务;电话机移机服务,微波电路、调度总机、输煤调度系统、自动交换机、生产监控系统、生产用时钟显示系统等服务。

  第二条 合同期限

  本合同期限一年。

  第三条 承包方式

  包工不包料

  第四条 合同总价

  本合同总价为人民币(大写)元整(含增值税及附加税)。

  第五条 材料供应

  1.乙方负责本合同范围内所用材料的采购、运输、仓储保管及规定的材料鉴定试验;

  2.乙方采购的材料须符合国家或行业现行的有关标准,并符合国家及上级主管部门规定的进货渠道。

  第六条 验收标准

  1.缺陷消除率100%;

  2.微波设备运行率为99.8%;

  3.交换设备运行率为99.9%;

  4.调度总机运行率为99.9%。

  第七条 质量保证金

  1.本合同质量保证金为合同总价的10%;

  2.因乙方责任而不能履行合同或不能完全履行合同时扣除全部或部分质量保证金。

  第八条 付款方式

  甲方按时间进度付款,付款时乙方需开具服务业发票(与付款额度相同),乙方在每月25日前补开当月差额部分发票(年总费用十二分之一扣除当月已开发票),甲方在每月25日前结清当月90%的服务费,其余10%未付部分待质保期满,经验收合格后支付。

  第九条 违约责任

  1.甲方不按本合同规定向乙方支付款项,应承担违约责任(包括支付因其违约导致乙方增加的经济支出和从应支付之日起计算的应付款项的利息等)。

  2.乙方不能按照合同规定的进度完工或质量达不到合同规定的要求而使甲方蒙受重大经济损失,及未按本合同规定向甲方提交资料,应承担违约责任,赔偿因其违约给甲方造成的损失。

  第十条、争议或纠纷:

  因本合同的解释、违约等引起的任何争议或纠纷,应通过友好协商解决或委托专家鉴定。如仍未能解决,可提交仲裁机构仲裁,仲裁裁决是终局的,对合同双方都具有约束力。

  第十一条、不可抗力:

  由于双方不能预见并且对其发生和后果不能防止或避免的不可抗力,包括但不限于:地震、台风、水灾、火灾、战争以及其它,致使直接影响本合同的履行或者不能按约定的条件履行时,遇有上述不可抗力的一方应尽量设法使损失减少到最低程度,还应书面通知另一方,并应在15天内,提供事件详情及不能全面履行,或者需要延期履约的理由的有效证明文件。此项证明文件应由地区的公证机构出具。双方应按该事件对履行本协议的影响,通过协商决定是否免除或部分免除履行本协议的责任,或者延期履行本合同。

  第十二条 合同变更:

  本合同签订后,如需修改,经双方协商一致后,可以签订补充协议,作为本合同的补充合同。

  第十三条 附则:

  本合同一式肆份,双方各执两份,每份均具有同等的法律效力。

  本合同自签字盖章之日起生效,有效期一年。

  本合同的附件是本合同的组成部分,与合同具有同样的法律效率。本合同的附件有:

  1.抚顺发电有限责任公司与修配专业公司机械加工服务分工范围

  2.抚顺发电有限责任公司与修配专业公司机械加工服务安全协议

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

委托合同 篇2

  xx单位:

  我单位因业务需要,现委托xx作为我公司合法委托收款人,授权其代表我单位进行代收款工作。

  代理人的一切行为均代表本公司,与本公司的行为具有同等法律效力。本公司将承担该代理人行为的全部法律后果和法律职责。特此委托。

  代理人名称:xx身份证号码:xx开户行:xx账号:xx

  委托人:xx

  日期:X年X月X日

委托合同 篇3

  合同编号:_______________

  委托人:_________________

  拍卖人:_________________

  根据《中华人民共和国拍卖法》、《中华人民共和国合同法》、《湖北省合同监督条例》及其他有关规定,双方在平等、自愿的基础上协商达成协议如下:

  第一条 拍卖标的

  委托人自愿委托拍卖人依法拍卖如下标的:_________________。(详见附件《拍卖标的清单》)拍卖标的应符合《拍卖法》的有关规定。委托人保证对拍卖标的`拥有无争议的所有权(处分权),并根据拍卖人的要求提供拍卖标的有关证明和资料,说明知道或应当知道的拍卖标的瑕疵。

  第二条 拍卖标的评估

  拍卖人认为需要对拍卖标的进行评估的,经委托人同意,可以对标的进行评估,评估费用由_________承担。

  第三条 拍卖标的保留价

  拍卖标的保留价_________________________________。

  第四条 拍卖期限及地点

  拍卖人应于______年_____月_____日至______年_____月_____日期间在_______举办的拍卖会上对本合同所载拍卖标的_________进行拍卖。

  第五条 拍卖标的交付(转移)及其时间、方式

  (一)动产类

  拍卖标的经拍卖成交的,本标的由_________在 _________按拍卖标的清单向买受人移交。_________与买受人在移交清单上签字或盖章交付始为成立。若拍卖标的由拍卖人交付(转移)买受人,委托人应于______年_____月_____日前将本合同所载拍卖标的交付拍卖人,交付地点为_________,交付方式为 _________,交付后至拍卖成交时的保管费用由_________承担。

  (二)不动产类

  拍卖标的经拍卖成交的,在买受人成交款付清之日起______日内,本标的由_________在拍卖标的所在地向买受人移交。拍卖标的权属转移手续由_________办理,费、税由_________承担。

  (三)债权类

  拍卖标的经拍卖成交后,在买受人成交款付清之日起______日内,由债权人通知债务人,买受人开始行使债权人权利。

  (四)其他类

  _________________________________________

  _________________________________________

  _________________________________________

  第六条 拍卖佣金、费用及其支付的方式

  拍卖标的经拍卖成交的,委托人应在交割之日起______日内向拍卖人交付成交价______%的佣金,支付方式为_________。拍卖标的未成交的,委托人应向拍卖人支付如下费用:

  1.公告费_________________________;

  2.项目运作及管理费_________________________。

  第七条 拍卖成交价款的支付方式及期限

  拍卖标的经拍卖成交的,拍卖人应在交割之日起______日内,将拍卖成交款支付给委托人,支付方式为_________。

  第八条 拍卖标的撤回与撤销

  委托人在拍卖开始前可以撤回拍卖标的。委托人撤回拍卖标的的,应当向拍卖人支付如下费用:

  1.公告费_________________________;

  2.项目运作及管理费_________________________;

  拍卖人有确切证据证明拍卖标的存在下列情况之一的,可以撤除该标的,并有权追究委托人的法律责任:

  1.拍卖标的的权属状况与委托人声明不一致的;

  2.拍卖标的存在委托人未声明的重大瑕疵的;

  3._________________________________________________。

  第九条 拍卖标的未成交的约定

  因未成交或买受人未按约定交割等不可归责于拍卖人的原因致使拍卖标的未成交的,委托人与拍卖人可以:

  (一)续签合同;

  (二)解除合同。

  双方约定解除合同的,委托人应在接到拍卖人通知之日起____日内领回拍卖标的,超过期限未领回的,________________。

  第十条 保密约定

  拍卖人应当对委托人的:

  (一)身份、___________

  (二)保留价及_________进行保密。

  第十一条 其他约定

  1.委托人不得参与竞买,也不得委托他人代为竞买本合同所列各拍卖标的。

  2.拍卖人不得擅自变更拍卖标的保留价,也不得低于保留价拍卖标的。

  3.拍卖人不得擅自将拍卖标的委托其他人进行拍卖。联合拍卖须经委托人同意。

  4._________________________________________。

  5._________________________________________。

  第十二条 违约责任

  1.委托人隐瞒拍卖标的瑕疵,应承担违约责任。给拍卖人和买受人造成损失的,应赔偿其经济损失。

  2.委托人不能按照约定交付拍卖标的,应承担违约责任,并赔偿拍卖人及买受人的经济损失。

  3.拍卖人保管不善造成拍卖标的毁损、灭失的,应参照该标的保留价予以赔偿。

  4.拍卖人没有确切证据撤除拍卖标的的,应承担以下责任:_____________________。

  第十三条 争议解决方式

  双方在履行合同过程中发生争议,应通过协商或调解解决;协商或调解不成的,按下列_________种方式解决:

  1.提交_________________仲裁委员会仲裁。

  2.依法向人民法院提起诉讼。

  第十四条 补充约定

  _________________________________________

  _________________________________________

  _________________________________________

  未尽事宜,可按照拍卖通则。

  委托人(盖章):_________ 拍卖人(盖章):___________

  证照号码:_______________ 证照号码:_________________

  住所:___________________ 住所:_____________________

  邮政编码:_______________ 邮政编码:_________________

  法定代表人(签字):_____ 法定代表人(签字):_______

  联系电话:_______________ 联系电话:_________________

  传真:___________________ 传真:_____________________

  开户银行:_______________ 开户银行:_________________

  帐号:___________________ 帐号:_____________________

  签约地点:_______________ 签约地点:_________________

  _________年______月____日 _________年________月____日

委托合同 篇4

  委托方(甲方):

  住址: 联系人:

  电话: 电子邮件:

  传真:

  受托方(乙方):

  住址: 联系人:

  电话: 电子邮件:

  传真: 旅行社经营许可证号:

  第一条 委托事项。

  甲方委托乙方办理下列第 项事项:

  1.代订机票

  出发地: ,目的地:

  出发日期: 年 月 日

  乘客姓名: 身份证号码:

  乘客姓名: 身份证号码:

  乘客姓名: 身份证号码:

  乘客姓名: 身份证号码:

  机票价格: 元/张,共 张;合计金额: 元。

  2.代订住宿

  宾馆所在地及名称: 标准:

  数量: 间;入住时间: 年 月 日, 退房时间: 年 月 日 共 晚。

  单价: 元/间, 合计金额: 元。

  3.代送签证(签注)

  目的地国家(地区): ;

  代送服务费: 元/人,共 人;

  合计金额: 元。

  4.其他委托事项

  单价: 元, 合计金额: 元。

  第二条 付款时间及方式

  1.甲方应在本合同签订之日起 天内向乙方支付上述全部费用。

  2.甲方以下列 方式缴纳费用:

  (1)现金缴纳方式;

  (2)向乙方指定账号转账,帐号为:

  (3)其他方式:

  第三条 违约责任

  1.甲方未及时付款的,应承担需支付金额5%的违约金。如乙方实际损失超过违约金的,甲方须赔偿乙方实际损失。

  2.因乙方原因未按时完成代办事项,或代办事项的完成不符约定,乙方应承担甲方所支付全部金额5%的违约金。如甲方实际损失超过违约金的,乙方须赔偿甲方实际损失。

  3.因甲方提供的乘坐飞机、入住宾馆、进行签证签注的人员姓名、联系电话及其他相关信息不真实、不准确导致乙方无法完成代办事项的,乙方不承担违约责任,乙方为此支出的合理费用由甲方承担。

  第四条 合同性质

  1.本合同是委托合同,不属于旅游组团合同,不适用《旅行社条例》中有关《旅游合同》的规定,应适用《民法通则》、《合同法》的相关规定。

  2.相应服务供应商由甲方自行选择确定,乙方不存在选择或推荐的义务。因委托事项下的承运人、宾馆、签证(签注)部门等提供的服务质量不符合约定,或者给委托人造成人身、财产损失的,乙方不承担责任,甲方应直接与上述单位交涉,乙方提供必要的协助。

  第五条 争议解决

  双方因本合同产生争议的,应协商解决,协商不成可选择以下第 种方式解决。

  1.向 仲裁委员会申请仲裁;

  2.向 人民法院提起诉讼。

  第六条 其他

  本合同经甲乙双方签字或盖章之日生效。本合同一式两份,双方各执一份。

  甲方(签字或盖章): 乙方(签字或盖章):

  年 月 日 年 月 日

委托合同 篇5

  委托设计方(甲方):________________

  承接设计方(乙方):________________

  经甲乙双方友好协商,就乙方接受甲方委托,为甲方装饰装修工程进行设计一事,达成如下协议:

  一、工程地点: _____________________________________________

  二、工程名称: _____________________________________________

  三、建筑面积: __________平方米

  四、接受委托设计时间: _____年_____月_____日

  五、完成委托设计时间:_____年_____月_____日

  六、委托设计内容

  1.室内空间形象设计 □

  2.室内装修设计 □

  3.室内物理环境设计 □

  4.室内陈设设计 □

  5.平、立面设计 □

  6.按合同附件:委托设计清单 □

  七、收取设计费标准

  1.按图纸数量计费:__________(见图纸清单)

  2.按工程造价计费:收取工程概算价的_____%为设计费。

  八、设计费金额:__________ 元(人民币大写:_______________)

  九、设计费收取步骤

  1.合同签定后,预付合同金额的_____%,计__________元。

  2.按时间□、按工作量□完成情况,完成_____%工作量,再预付合同金额的_____%,计__________元。

  3.设计完成,交稿前付清全部合同款。

  十、权利与义务

  (一)甲方权利与义务:

  1.甲方应在_____年_____月_____日前提供房屋的有关图纸,并带领乙方人员进行现场测量。

  2.设计完成甲方通过后,若因甲方原因修改图纸,按新设计标准收取设计费。

  3.施工期间,甲方如要乙方派员进行现场指导,甲方应负担由此产生的全部费用。

  4.在合同履行期间,甲方要求终止或解除合同时,乙方未开始的设计工作,不退还甲方定金;已开始的设计,甲方应根据乙方已设计的工作量,按阶段支付设计费用。

  5.甲方应保护乙方的设计版权,未经乙方同意,甲方对乙方交付的设计文件不得复制或向第三方转让或用于本合同之外的项目,如发生侵权情况,乙方有权索赔。

  (二)乙方权利与义务:

  1.乙方必须在规定的时间内交付设计图纸。

  2.乙方在交付设计图纸时,必须做一次施工交底。

  十一、其它事项

  1.本合同自签订之日起生效。合同一式二,甲、已双方各执一份。

  2.本合同未尽事宜双方另行协商。如甲、乙双方对本合同产生分歧应本着友好协商的原则进行解决。双方争议在无法协商解决的情况下,可向仲裁机关提请仲裁。

  3.合同附件与合同具有同样法律效力。

  合同附件名单:(略)

  甲方:________________乙方:_______________

  法人代表签字:________法人代表签字:_______

  签字日期:____________签字日期:___________

委托合同 篇6

  委托人(下称甲方):

  受托人(下称乙方):

  甲方因与___________________________纠纷一案,委托乙方律师代理诉讼,经双方协商,订立以下条款,以资共同遵守:

  第一条 乙方接受甲方的委托,指派_______________________律师为甲方所涉纠纷案_______________诉讼代理人。

  第二条 甲方委托乙方的代理权限为:

  1.甲方委托乙方为第一审的诉讼代理人

  乙方代理权限:代为调查、取证、答辩、出庭应诉、庭外和解,代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解、和解,提出反诉;

  2.甲方委托乙方为第二审的诉讼代理人

  乙方代理权限:代为提起上诉、调查取证、答辩、出庭应诉、庭外和解,代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解、和解;

  3.甲方委托乙方代理申请执行程序的代理人

  乙方代理权限:代为向法院提起执行程序及相关工作,代为收转被执行标的;

  甲方委托乙方上述____________项代理工作。

  第三条 双方协商同意律师代理费及交纳办法如下:

  1.如一次性付清,甲方应在本协议签署之______日内,向乙方支付全额代理费人民币__________元;

  2.如分期支付,甲方应在本协议签订之_______日内,向乙方支付第一笔代理费人民币_________元,其余代理费于________之前缴足,共计人民币_______元;

  3.风险条款,甲方应在本协议签署之________日内,向乙方支付代理费人民币_______元,如_________________甲方向乙方加付人民币__________元;

  4.其他特别规定:

  ______________________________________________________________________________。

  第四条 乙方指派律师受甲方委托到甲方所在地和乙方所在地以外的地方工作时,除非另有特别约定,办案律师的交通、食宿等差旅费由甲方依据票据实报实销。

  第五条 乙方律师须依法维护甲方合法权益,按时出庭,并严格遵守律师职业道德,对其执行代理事务中所知悉的甲方的商业秘密以及个人隐私应当保密。如有违反,乙方依法承担赔偿责任。

  第六条 如乙方承办律师不按规定程序认真负责地从事代理事务,与对方当事人或其代理人恶意串通,损害甲方权益的,甲方有权单方解除委托代理合同,要求乙方如数退还或拒付代理费,并可依法要求乙方承担相应的法律责任。

  第七条 甲方须真实地向乙方律师叙述案情,提供有关案件的证据及乙方要求的其他材料。乙方接受委托后,如发现甲方弄虚作假,隐瞒事实,有权中止代理,依约所收费用不予退还,由此产生的后果由甲方承担。

  第八条 如乙方无故终止履行合同,代理费全部退还甲方;如甲方无故终止,代理费不予退还。

  第九条 本合同有效期,

委托合同 篇7

  委托方(下称“甲方”):(业主)

  身份证件号:

  联系地址/电话:

  受托方(下称“乙方”):

  联系地址/电话: xx市xx区xx路xxx号第一国际5号楼16层/xxxxxxxx

  乙方购买xxxx花园之单元并已向发展商xx市xx房地产开发公司提出改造申请。现甲乙双方经友好协商,就甲方委托乙方对该房改造装修的相关事宜达成如下协议,共同遵守。

  一、委托事项

  1、甲方委托乙方对该房进行相关改造,使其作为一套住房,且改造涉及套内结构及外延之部分公共面积进行改造。同时甲方认可该改造可能会造成房屋产权登记面积与实际使用面积产生差异,但无需乙方及发展商为此改造产生之差异承担责任。

  2、甲方同意该房合并按一套住房标准配备相关配套设施并交付使用。同时甲方认可合并后配套设施会与该房之《商品房买卖合同》约定之交付配套设施产生差异,但无需乙方及发展商为此合并配套设施之差异承担责任。

  二、交付时间

  1、乙方确认于付甲方使用。

  2、甲方同意全权委托乙方代甲方与发展商进行该房改造前毛坯状态的交接,并于交接后直接按本协议约定进行改造装修,唯应按本条第1款确认时间将该房按本协议标准交付乙方使用。

  三、工程质量及保修

  1、乙方保证严格按照约定要求和相关规范进行改造装修施工,质量标准以现行国家或行业的质量标准为依据。

  2、改造装修部份按国家相关规范招行保修,但若因甲方或使用人使用不当及第三人原因造成的质量问题,则由相关责任人承担。

  四、其他

  1、本协议由甲乙双方共同签署后,于甲方与发展商签署之该房《商品房买卖合同》生效时一并生效。本协议相关约定与《商品房买卖合同》有冲突的,以本协议为准。

  2、甲乙双方均同意该房之《商品房买卖合同》无效、撤销、终止或解除的,本协议亦自动无条件终止。

  3、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,每份具同等效力。

  委托方(甲方):

  受托方(乙方):

  签订日期: 年 月 日

  签订地点:

委托合同 篇8

  甲方:

  法定代表人:

  地址:

  电话:

  邮箱:

  乙方:

  法定代表人:

  地址:

  电话:

  邮箱:

  甲方及乙方就甲方委托乙方购买本合同规定的_______________,乙方接受甲方委托事宜,根据《中华人民共和国合同法》的相关规定,特签订本委托合同(以下简称“本合同”):

  一、委托内容

  甲方委托乙方代为购买本合同约定或者甲方另行口头或者书面形式委托乙方购买_______________。

  二、(一)询价清单

  1、甲方委托乙方代为购买的具体产品为:

  序号

  产品名称

  规格

  品牌

  品质要求

  数量

  单价

  总价

  总价款:人民币_______________元(大写:_______________元整)。

  2、甲方也可以以口头或者书面方式随时委托乙方购买其他产品。

  (二)乙方的责任

  1、甲方所需采购业务由乙方尽责执行督导,并随时向甲方汇报进展情况。

  2、为甲方寻找合格厂商,如实提供工厂生产经营状况。

  3、为甲方寻找所需的样品及物品,为甲方取样,验货,出货事宜。

  三、乙方的职责范围

  1、甲方直接下订单给乙方,由乙方全权负责从接单到出货一条龙系列服务(乙方于任何第三方生产厂家的事宜与甲方无关)。乙方再下单给工厂进行生产。

  2、乙方接到甲方详细注明的询价单后,须在_______天内提供产品报价表给甲方(若遇特殊和不可抗拒力因素除外)。

  3、乙方保证所提供的货物在乙方的利润空间内单价在_______________区域最低,如甲方有发现同型号同款式、同材料的前提下,单价有低于乙方提供给甲方货物单价的经甲乙双方调查取证证明(非原厂商和恶性竞争除外),甲方有权向乙方追回有价格问题的货品的差价。

  四、关于交货期和品质

  1、交货期:每批货需按采购单约定的期限出货。乙方有责督促产品生产进度。若是由于客观原因造成延期交货的,乙方应以书面形式说明原因提交甲方,以求得甲方理解允许后,方可延期交货时间。如是因乙方擅自改变导致交货延期的,甲方的相关经济损失和法律责任由乙方承担。

  2、品质:乙方需完全依照样品质量进行组织生产和出货。(样品确认要双方签名盖章各自封存。)

  五、验收标准及违约责任

  1、在货品出库前,乙方必须提供成货样给甲方确认。待甲方确认无品质问题后方可安排出货,同时甲方应具商品验收合格书给乙方。若是商品成货样不符合甲方的要求,其责任承担有二种情况:

  (1)若是甲方因在采购单上品质要求表述不清楚原因造成,由甲方承担。

  (2)若是因乙方在转告交待工厂方所犯的漏洞,致使才发生的质量问题,其责任由乙方承担。

  2、乙方采购验货时将须完全遵照甲方的指示及要求作业。做到严格产品检验,必要时需对产品做全检的,甲方应提前支付相应的检验劳务费用。以完全保证产品的质量。如因乙方在采购及检验上的失职,而出现所交付的产品质量瑕疵,从而造成甲方经济损失,由乙方承担相应责任。

  3、若一方违约给另一方带来经济损失的,另一方可立即解除合同,并有权得追究违约的相关法律和经济责任。

  六、货款支付方式

  乙方需提供出货单,验货报告及正式发票,待甲方确认无误后,在_______天内甲方支付货款打入乙方公司账户,所需货品托运费用由乙方承担。

  七、甲方承担的其它费用

  1、甲方所采的货品,如需额外深加工,如贴条码、重新包装、分类等,而临时需要裁、增员所发生的加工费用,经甲方同意乙方可向甲方申请补贴。

  2、如有需要直接去工厂验货,住宿费用按¥_______元的标准由乙方承担,超出住宿费用由甲方自行承担。

  3、有关甲方公司人员及客户,如果前来做商务考察及采购,乙方有协助派车接送及派员参与商务活动,安排交通,住宿等事项,所发生的费用由甲方承担。

  4、甲方保证在合同有效期内_______________区域只接受乙方提供的所有货品,甲方不得自行联系_______________区域的厂商和代理商。如甲方违约造成乙方的经济损失,甲方需向乙方赔偿相应的经济损失。

  八、保密协议

  甲乙双方应对双方的合作资料及货源渠道负保密责任,负保密责任。甲乙双方公司任何人员不得泄露双方合作资料给任何第三方,如有泄露行为造成甲方或乙方的经济损失,经甲方或乙方查实后并提供相关证据,泄露方需赔偿给被泄露方的经济损失。

  九、合作期限

  双方合作期限为_______年,即_______年_______月_______日至_______年_______月_______日,双方合作期间如有异议可协商修改或另立补充协议。协议到期后乙方享有优先协议签订权。

  十、纠纷解决方式

  在合作期间如果发生分歧的,双方可协商解决,解决不成的由_______________人民法院进行裁决。

  本协议一式两份,双方各执一份,自双方签字盖章后生效。

  甲方(盖章):

  法定代表人(签字):

  日期:_________年_________月_________日

  乙方(盖章):

  法定代表人(签字):

  日期:_________年_________月_________日

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