保险协议书范文锦集6篇
在不断进步的社会中，协议书使用的情况越来越多，签订签订协议书可以使事务的结果更加完美化。想写协议书却不知道该请教谁？下面是小编为大家收集的保险协议书6篇，希望能够帮助到大家。
保险协议书 篇1
甲方：北京市人才服务中心分中心
乙方：________________________
根据(北京市失业保险规定)(北京市人民政府令1999年第38号)规定，双方签订如下协议：
1．甲乙方同意按月(一年)以支票或现金方式，收缴失业保险费。协议双方须严格按本协议规定执行。
2．甲方在规定时间内，将乙方缴纳的失业保险费全额上缴北京市社会保险基金管理中心。
3．本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
4．本协议自______年______月______日起执行。
甲方(收缴单位)(盖章)：_______
代表人(签字)：_________________
_________年__________月________日
乙方(付款单位)(签字)：_______
_________年__________月________日
附件
身份证号：_______________________
电脑序号：_______________________
联系人：_________________________
参加工作时间：___________________
联系电话：_______________________
保险协议书 篇2
甲方：xx科技厅机关后勤服务中心
乙方：中国人民财产保险股份有限公司xx省分公司营业部经
甲乙双方友好协商，甲方决定向乙方购买车辆保险，现达成如下协议：
一、甲方的权利与义务
(一)甲方将在20xx年度公务车辆(详情附后)向乙方投保，并提供车辆资料。
(二)乙方在甲方车辆20xx年度保险合同到期前10天，到甲方办公地点，为甲方办理完20xx年度车辆保险合同有关手续后3天内，甲方向乙方支付被保险车辆保险费。
(三)甲方向乙方支付车辆保险费采取一车一付方式。
(四)如乙方未能按照本协议明确的服务承诺，甲方应与乙方进行协商，若协商不成，己方可终止本协议的履行。
二、乙方的权利与义务
(一)乙方为甲方办理车辆保险时，按照中标承诺，提供优惠的车辆保险费价格。
(二)乙方将派专人为甲方提对口。
(三)服务承诺：
1、接案到现场时间
乙方全面推行理赔承诺制，贯彻“诚信服务，顾客至上”的公司宗旨。从接受报案到查勘定损直至支付赔款，全程实行专人跟踪，限时保质，热情周到，公平合理，方便快捷的服务，或者以非原厂零配件更换，甲方有异议的，可与乙方主管或该单位理赔人员及业务人员联系协商，做好车辆修复及结案赔偿工作。
2、关于预付赔偿如发生保险责任范围内重大事故，经协商乙方承诺按最高不超过50%预付损失赔款给甲方，以帮助尽快处理事故，恢复正常工作。
3、关于选择修理厂家情况说明乙方为了全面贯彻更及时，更全面，更专业，更道德地为客户服务的经营理念，充分保障和尊重客户利益，在为甲方处理理赔，修理受损车辆时，不指定修理厂，甲方自主选择，如果甲方要求乙方协助联系修理厂家，乙方可推荐介绍信誉好的专业修理厂家供甲方选择。
4、关于定损时间
(1)车价高于15万的车辆损失金额在人民币10000元以内，定损时间不超过30分钟损失金额在人民币10000—40000元以内，定损时间不超过2小时损失金额在人民币40000元以上，定损时间不超过4小时
(2)车价低于15万元的车辆损失金额在人民币3000元以内，定损时间不超过30分钟损失金额在人民币3000—10000元，定损时间不超过2小时损失金额在人民币10000元以上，定损时间不超过4小时
5、关于赔付时间
(1)市内报案：乙方理赔人员接案后以最快时间到达现场，提供查勘定损服务。
(2)市外报案：委托乙方市外出现地所设下属分支机构或当地特约网点，提供代理查勘定损服务。遇特殊情况，在甲方报95518后，如乙方理赔人员无法及时赶赴现场，甲方报案后，在规定时间后可自行处理，并将处理结果及时搞知乙方，同时甲方备齐相关理赔资料，回汉后向乙方办理索赔手续。
6、定损与理赔方式
(1)对甲方责任事故(包括场、院、站以内的事故及非交警管辖的道路事故)。如果涉及第三者责任事故损失，其损失不含人身伤亡事故，且事故损失清楚，双方保险责任无争议，比如明显追尾的车损事故等实行快捷理赔服务。具体如下：经甲方申请且赔付金额达成一致，车损金额在人民币3000元以内的责任事故，乙方推行当天结案，快捷理赔。索赔资料齐全，材料有效送达之日一个工作日内结案赔偿。
(2)被保险车辆的损失，第三者车辆的损失或第三者的财产损失，甲方可以选择下列定损与赔偿方式：自行择厂，修复赔偿，汽车损失的零部件和修理工时容易核定的，以修理价方式确定损失。待汽车修复验收后，甲方提供修理票据和修理项目清单，乙方履行赔偿责任。
保险协议书 篇3
被代理人（以下简称甲方）： __________________
地址：_______________________________________
邮政编码：___________________________________
经营许可证号码：_____________________________
负责人：_____________________________________
代理人（以下简称乙方）：_____________________
家庭住址：___________________________________
邮政编码：___________________________________
身份证号码：_________________________________
《保险代理从业人员资格证书》编号：___________
根据《中华人民共和国保险法》、《保险公司营销服务部管理办法》和《保险代理人管理规定（试行）》及有关法规，甲乙双方经平等协商，就保险个人代理事项达成一致，签订本合同。
第一条 本合同自甲乙双方签字或盖章，且乙方保证人在《履行保险个人代理合同保证书》上签字或盖章之日起生效。代理期限__个月，自_____年___月____日起至_____年_____月_____日止。
第二条 甲乙双方的关系为保险代理合同关系，不直接或间接构成劳动关系。
第三条 甲方委托乙方在本合同授权范围内为甲方代理保险业务。
第四条 代理地域范围
甲方授权乙方在甲方经营区域__________省（自治区、直辖市）_______市（地区、州、盟）_______县（市、区、旗）代理保险业务。
第五条 代理业务范围
（一）甲方授权乙方代理下列保险业务（按险种列明）
1、_____________________ 2、_____________________
3、_____________________ 4、_____________________
5、_____________________ 6、_____________________
7、_____________________ 8、_____________________
9、_____________________ 10、_____________________
（二）乙方代理保险业务的行为限于：
1、向客户宣传、介绍、推荐甲方提供的保险产品；
2、将投保人填写的投保单及相关的投保材料交付甲方；
3、代理甲方收取保险费，并将甲方签发的保险单、保险费收据等相关单证交付给投保人；
4、接受客户咨询；
5、甲方书面委托的其他事项。
（三）乙方不得处理下列事项：
1、签发或批改保险单和保险费收据；
2、核保、核赔；
3、其他未经甲方书面授权的事项。
第六条 本合同有效期内，乙方在甲方授权范围内，代为办理保险业务的行为，由甲方承担责任。乙方超越本合同甲方书面授权范围的行为，由乙方承担责任。
第七条 保险费的解付方式和期限
（一）乙方应在收到保险费当日将代收的保险费全额解付甲方或存入甲方指定的银行帐户；特殊情况下经甲方同意，解付期限可以延长为收到保险费二十四小时之内。
（二）乙方不得使用非甲方帐户收取保险费，不得将保险费挪作他用。
第八条 代理手续费支付标准和支付方式
（一）甲方按照国家规定，向乙方支付代理手续费。双方约定的各险种手续费标准是：
1、_____________________ 2、_____________________
3、_____________________ 4、_____________________
5、_____________________ 6、_____________________
7、_____________________ 8、_____________________
9、_____________________ 10、_____________________
11、_____________________ 12、_____________________
（二）甲方按列明的手续费率向乙方支付代理手续费，但乙方所得代理手续费产生的税款由乙方承担。
（三）甲方按每一会计月份的实收保险费以现金或转帐方式结算乙方代理手续费，结算日为次月_______日，遇节假日顺延。
（四）甲方根据国家有关法律、法规和行政规章以及甲方业务管理需要，可调整手续费标准，如乙方不能认可新的手续费标准，本合同自动终止。
（五）同时符合以下三个条件，乙方才有权要求甲方支付代理手续费：
1、甲方已审核签发保险单；
2、甲方已全额收到保险费；
3、代理行为符合代理合同各项约定。
（六）乙方代理的业务发生退保或变更，甲方相应调整乙方的手续费。
第九条 甲方的权利
（一）根据国家有关法律、法规和行政规章，制定个人代理管理制度，并据此对乙方与保险代理有关的行为进行管理；
（二）对乙方代理业务的核保、核赔权；
（三）乙方越权代理及违反本合同其他约定的，甲方有权解除本合同；造成甲方损失的，甲方有权向乙方索赔；
（四）在本合同有效期内留存乙方《保险代理从业人员资格证书》；
（五）按税务机关规定代扣乙方应缴纳的税款；
（六）了解乙方代理业务完成情况和代理客户详细信息。
第十条 甲方的义务
（一）根据本合同约定向乙方支付代理手续费；
（二）对乙方在甲方授权范围内代理的保险业务承担保险责任；
（三）为乙方核发或更换《保险代理人展业证书》；
（四）将乙方《保险代理从业人员资格证书》报保险监管部门备案并办理年度检验；
（五）为乙方提供从事保险代理业务所需展业证件、业务单证和甲方认为必要的宣传材料；
（六）认真听取乙方提出的合理化建议；
（七）为乙方提供与保险代理业务有关的培训。
第十一条 乙方的权利
（一）在授权范围内为甲方代理保险业务，并获得甲方支付的代理手续费；
（二）依法解除本合同；
（三）取得甲方提供的有关代理业务的展业证件、业务单证、宣传材料；
（四）享有甲方为其提供的与保险代理业务有关的培训；
（五）拒绝甲方的违法、违规和非书面委托事项。
第十二条 乙方的义务
（一）遵守国家有关法律、法规和行政规章以及甲方制定的有关规章制度，遵守职业操守，维护甲方及投保人、被保险人和受益人的合法利益，维护甲方的社会形象；
（二）参加甲方组织的业务培训，不断提高专业技能；
（三）向投保人全面说明保险合同内容，并按照甲方的要求就保险标的和被保险人的有关情况提出询问；对于保险合同中的责任免除条款，向投保人明确说明；
（四）协助甲方了解投保标的的真实情况和风险状况；
（五）按本合同约定向甲方解付代收的保险费；
（六）保守甲方和代理客户的商业秘密；
（七）非经甲方书面授权，不为甲方以外保险机构代理保险业务；
（八）按甲方要求确定展业身份称谓，不向投保人作任何与保险业务有关的虚假宣传和承诺；
（九）在接到投保人或被保险人的出险通知后，及时通知甲方；
（十）保险合同订立后，在接到投保人要求变更、终止或者解除合同的请求后，及时转告甲方。
第十三条 保证
乙方请______________ 作为乙方履行本合同的保证人，由其出具的《履行保险个人代理合同保证书》是本合同的组成部分。
第十四条 合同的变更
（一）在本合同有效期内，根据国家有关法律、法规和行政规章，甲乙双方协商一致，可依法对保险代理的地域范围、险种范围、代理手续费标准、保证人等合同内容进行变更，并订立补充协议予以约定。
（二）双方如不能就变更事宜达成一致意见，本合同自动终止。
第十五条 合同的终止及解除
（一）本合同期满前三十天内，甲、乙双方任何一方可以向对方提出续签保险代理合同，经双方协商一致可以续签保险代理合同。
（二）在本合同有效期内，甲乙任何一方要求解除合同，应提前三十天书面通知对方。
（三）乙方有下列情况之一的，甲方可随时单方解除合同：
1、违反国家法律法规；
2、违背社会公德，损害甲方信誉和形象；
3、挪用或侵占保险费；
4、串通投保人、被保险人或保险受益人欺骗甲方；
5、使用不正当手段强迫、引诱或者限制投保人、被保险人投保或转换保险人；
6、擅自变更保险条款，提高和降低保险费率；
7、泄漏客户信息及甲方商业秘密；
8、遗失重要保险单证造成甲方重大损失；
9、为甲方以外的'保险机构代理保险业务；
10、违反本合同约定中乙方的任何一项义务。
（四）有以下情形之一的，本合同终止：
1、本合同期满；
2、乙方丧失民事行为能力；
3、乙方丧失劳动能力；
4、乙方《保险代理从业人员资格证书》被保险监管部门吊销；
5、法律规定的其他应当终止的情形。
（五）本合同终止或解除时，乙方须将甲方核发的《保险代理人展业证书》、代理期间有关的单证材料、代理客户资料、乙方和保证人留存的代理合同原件和借用甲方的物品交还甲方，并办理有关手续；甲方交还乙方《保险代理从业人员资格证书》。
（六）本合同终止或解除后，乙方不得再以甲方的名义从事保险代理活动。
第十六条 违约责任
（一）甲方无正当理由，未按本合同约定向乙方支付代理手续费，除应如数支付代理手续费外，每拖延壹日，要向乙方支付应支付代理手续费金额_______%的违约金。
（二）乙方未在本合同约定的期限内向甲方解付保险费，除如数上交保险费外，每拖延壹日，要向甲方支付应交付保险费金额____%的违约金。
（三）甲乙双方违反本合同约定，除本条第一、二款的情形以外，须支付壹百元至伍百元的违约金。
（四）乙方超出甲方授权范围或者在代理合同终止后仍以甲方名义进行的活动，除经甲方追认的以外由乙方自行承担责任。
（五）甲方不履行合同义务或违反合同约定，乙方有权提出解除本合同，给乙方造成损失的，乙方有权要求赔偿损失。
（六）乙方违反国家法律法规或违反本合同约定造成甲方损失的，须按照损失金额支付赔偿金。
第十七条 争议处理
甲乙双方就本合同发生争议时，可协商解决。协商不成，可依法仲裁或提起诉讼。
第十八条 附则
本合同一式四份，甲乙双方及乙方保证人各持一份，报甲方所属分公司备案一份。
甲方盖章：____________________
乙方签字（盖章）：____________
__________年_______月_______日
合同签订地点：________________
保险协议书 篇4
甲方： （以下简称甲方）
乙方： （以下简称乙方）
按照国家、省、市有关法律、法规精神，结合甲方与中国人民财产保险股份有限公司广东省分公司 签定的工程设计合同为主框架（下称《人保设计合同》），经双方协商，决定由乙方承担《人保设计合同》里所约定“乙方”事宜的项目，本合作协议为《人保设计合同》的组成部分，与《人保设计合同》具有同等法律效力。如本合作协议与《人保设计合同》有不一致之处，以本协议为准。
第一条、工程概况
1、工程名称：中国人民财产保险股份有限公司广东省分公司全省基层网点装修工程设计
2、取费方式（人民币）：设计费为人民币/M2，单价包干,含税(含单价70元/M2税费;另单价50元/M2税费由甲方支付），含管理费(含单价120元/M2管理费）。
第二条 双方职责
（一）、甲方责任
1、贯彻执行国家的各项方针政策和有关法令法规，检查督促《人保设计合同》的全面实施，协助解决设计过程中出现的重要事项。
2、协调、协助乙方进行施工图会审、修改。
3、协调乙方进行各网点的勘测。
4
国人民财产保险股份有限公司广东省分公司”打入乙方公司帐号的钱款。
（二）、乙方职责
1、贯彻执行国家、省、市法律法规，根据《人保设计合同》各项条款确定的原则和要求，制订设计方案，涉及建筑结构方面的设计必须有专业结构书的签名确认。
2、负责《人保设计合同》中规定的各网点室内外装饰、CI标识、消防及空调图纸绘制，并提前2天交与甲方审图。
3、按《人保设计合同》及国家、省厅的有关规定，乙方必须在设计图纸中标识相关材料品种、规格、材质等均应符合设计要求。
4、做好设计工作资料的积累、整理和归档工作。归档资料必须及时、真实、完整、整理成册。
5、负责各网点设计工作的勘察测量及工作中的食宿、安全事故等工作。
7、按《人保设计合同》及取费方式的约定及时支付款项，否则视为乙方违约，承担违约责任。
8、乙方不准私自代表甲方签订《设计合同》。一经发现，视为乙方违约，并追究有关法律责任。
9、设计工作期内，乙方所有人员的工资、住宿、福利、医疗、保险费及各类事故发生所需的费用均由乙方自行解决。
第三条 设计费用的约定
1、本工程单位面积设计费为人民币元/M2，单价包干。
2、按《人保设计合同》计费方式，以网点为收费基础。
3、按《人保设计合同》约定的付款方式，进度款进入乙方公司帐号后，乙方扣除70元/M2的设计费和另单价50元/M2税费后，剩下部分将由甲方全部支取。
4、本工程所有税金由乙方负责。单位设计费也已含管理费。
5、《人保设计合同》里如有另约定补助项目的，乙方分得60%，甲方分得40%。
第四条 违约责任
1、违约方必须承担因违约造成的一切经济损失及引发的一切法律责任。
2、违约方必须向守约方违约赔偿金伍拾万元整。
3、因项目过程因甲方问题和不定因素发生所造成的经济原因，甲方应以收取费用的比例共同承担。
4、项目进行中因建设方超过合同的要求或是其他服务要求甲方应配合乙方向建设方追求合理的经济补偿，补偿费归于乙方。
5、因甲方与建设方协商之后没有告知乙方，如因工作内容与之前商议不同不符，乙方有权不接受！
第五条 争议或纠纷处理
1、本合同壹式两份，甲方双方各执壹份，双方签字后生效，并具有同等法律效力。
2、未尽事宜，由双方协商解决。本合同在执行期间双方发生争议时，由工程所在地的人民法院处理。
甲方单位名称（盖章）: 乙方单位名称（盖章）:
代表人： 代表人：
日期： 日期：
保险协议书 篇5
甲方：统筹地区社会保险经办机构
乙方：××定点零售药店
根据劳动和社会保障部、国家药品监督管理局颁发的《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发〔１９９９〕１６号）的有关规定，为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商，签订协议如下：
第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《××城镇职工基本医疗保险实施方案》及相关法律、法规，严格执行国家、省、自治区、直辖市规定的药品价格政策。
第二条乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务，必须做到药品质量合格、安全有效。
乙方必须配备专（兼）职管理人员，并配备与基本医疗保险相配套的计算机硬件系统，相关的软件由甲方负责提供。
第三条甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保人员的变动情况。
第四条乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辨认购药。
第五条参保人员持本人定点医疗机构医生开具的处方（以处称外配处方）到乙方调剂，乙方需要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。
第六条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
第七条乙方无正当理由，不能拒绝参保人员按外配处方调剂的请求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再给予调剂。
第八条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方因各种原因不能完成处方调剂时，应告知参保人员并负责联系其他定点药店进行调剂。
第九条参保人员持定点医疗机构外配处方到乙方调剂药品时，乙方调剂完毕后，应开具收据并留存根以备核查。
若需要支付现金（药品需参保人员个人负担部分）或其个人帐户已用完需用现金支付时，乙方要开具现金收据。
第十条乙方按规定（月、双月、季）将参保人员使用个人帐户在乙方购药费清单交送给甲方以备核查（内容包括：参保人员姓名、保险证号、处方医疗机构、处方张数、药品品名、数量、药费等）。
第十一条乙方向甲方交送审核的药费中，有下列情况之一者由乙方负责：
（一）处方与基本医疗保险证明相关的资料项目不符，乙方仍予以受理；
（二）参保人员持用伪造、变造或外观上足以辨认为不实处方，乙方仍予受理；
（三）未依照处方调剂；
（四）调剂的处方不属于基本医疗保险给付范围；
（五）出售的药品中出现假药、劣药；
（六）违反国家物价政策，售出药品价格高于国家定价，其差价部分应予追回。
第十二条乙方有出售假药、劣药、以物代药等不依照处方调剂以及药店与医院合谋骗取医疗保险金等违规情况，相关费用甲方不予支付。并视情节轻重，建议劳动保障部门责令其限期改正或取消其定点资格。
第十三条甲方如发现重复核付的药品费，应在下期支付款中扣除追回。
第十四条甲方应于乙方送达药品费申请之日起×日内办理暂付事宜，暂付款按审核后总额的９０％按期支付给定点药店，其余１０％留作保证金，根据年终考核审定情况最迟于次年×月×日前结算。
第十五条乙方向甲方申请支付参保人员调剂处方药品费，应定期向甲方申报药品费清单申请核付。
第十六条甲方为了审查医疗保险给付需要，请乙方提供说明，或派人赴乙方查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关文件资料，乙方应详细说明并提供有关文件及资料，不得拒绝。
第十七条在协议期内，乙方地址、名称变更应事先通知甲方，并终止协议，同时持变更登记相关证件到甲方重新办理申报手续。如乙方被吊销《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，自吊销之日起终止协议。乙方变更法人代表者，自药品主管机关核定之日起，视同特约主体变更，甲乙双方应改签协议或终止原协议。
第十八条双方无论以何种理由终止协议，必须提前×日通知对方。
第十九条甲乙双方在药品费结算或遇违约出现争议时，可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第二十条如乙方违反国家有关法律、法规，则按有关规定处理。
第二十一条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第二十二条本协议有效期１年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三条协议期满，经双方协商，可以在协议期满前１个月内续签。
第二十四条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方：统筹地区社
会乙方：定点零售药店
保险经办机构
法人代表：法人代表：
年月日年月
保险协议书 篇6
广义的协议书是指社会集团或个人处理各种社会关系、事务时常用的“契约”类文书。小编整理的小编整理的保险赔偿协议书范本，希望大家喜欢。
年 月 日
甲 方：(被保险人)
注册地址：
企业营业执照号码：
机构代码：
电话：
邮编：
传真：
基本存款账户银行：
账号：
乙方：
注册地址：
电话：
邮编：
传真：
丙 方：(银行)
注册地址：
电话：
邮编：
传真：
鉴于：
甲方已向乙方投保短期出口信用保险，保单号为(以下简称"保险单")，各方经充分协商，就保险单项下赔款转让授权事宜达成如下协议：
一、自本协议生效之日起，且在保险单有效期内，对于甲方向买方代码为 的买方的出口项下发生保险责任范围内的损失，甲方授权乙方将按照保险单规定理赔后应付给甲方的赔款直接全额支付给丙方，且同时乙方在上述出口项下的赔偿责任终止。
二、甲方承诺：
1、未经丙方书面同意，不撤销、不变更本协议第一条的授权。特殊情况下确需撤销或变更的，应事先取得丙方的书面同意，由丙方出具有权签字人签字并加盖公章的撤销或变更授权的通知，交乙方签收后生效。
2、未经丙方书面同意，在保险单有效期内不单方面解除保险单。
三、乙方承诺：
1、未经丙方书面同意，不接受甲方任何单方面的对本协议的撤销或变更的请求。
2、收到甲方和丙方联合签署的书面同意文件后，在不损害乙方权益的前提下，按照上述同意文件的内容，对本协议做相应的撤销或变更。
3、按照本协议第一条的规定，将应付给甲方的赔款直接支付到丙方指定的账户。
4、若未按本协议的规定将本协议第三条第3款中规定的赔款支付给丙方，并给丙方造成实际损失的，承担相应的赔偿责任。
四、在本协议第一条授权范围内，如发生保险责任范围内的损失，由甲方行使索赔权;甲方如需转让该索赔权，须签署书面转让协议。
五、本协议自三方签字盖章之日起生效。
六、本协议一式三份，甲方、乙方和丙方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：(公章)
法定代表人或授权签字人：
年月日
乙方： (公章)
法定代表人或授权签字人：
年月日
丙方： (公章)
法定代表人或授权签字人：
年月日
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