混凝土运输合同（汇总15篇）
现今很多公民的维权意识在不断增强，人们运用到合同的场合不断增多，签订合同是为了保障双方的利益，避免不必要的争端。你知道合同的主要内容是什么吗？下面是小编帮大家整理的混凝土运输合同，仅供参考，希望能够帮助到大家。
混凝土运输合同1
甲方（发包方）：__________
乙方（承运方）：__________
住所地：__________
法人代表：__________
身份证号：__________
因甲方施工生产需要，雇用乙方运输车辆，根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，为明确甲、已双方的权利与义务，经双方协商一致，签订本合同。
一、工程概况
1.1工程名称：__________
__________高速公路土建九标段（K129+750—K140+150，含该段落内龙泉互通区各匝道、即墨东互通区、即墨停车区等）段路基沥青混凝土面层料的运输。
1.2工程地点：__________
二、甲乙双方责任和义务
2.1甲方负责工程征地范围内的施工便道的正常维修、维护工作，确保施工便道通畅。运输过程中需要通行施工便道以外的道路，由甲乙双方共同负责协调，确保运输车辆的通行。
2.2乙方负责按甲方要求将货物完好的运输到指定地点，在运输过程中采取各种有效措施保护好承运货物，确保货物无洒落、丢失。
2.3如乙方未将货物卸到甲方的.指定地点，乙方需无偿按甲方要求处理，由此产生的经济损失由乙方承担，乙方还需承担此批承运货物运费5—10倍的违约责任。
2.4运输过程中因自然条件、防护措施、及车辆故障等原因，造成货物数量损失、质量降级或无法按预期继续使用，由此产生的经济损失由乙方承担，乙方还需承担此批承运货物价值1倍的违约责任。
2.5甲乙双方共同负责协调好地方关系，确保运输过程中无外界干扰。
2.6对运输时间有要求的特种货物如水泥混和料和沥青混凝土等，甲方应事先告知乙方，乙方必须采取有效措施确保按时将货物送达，乙方负责工作出现问题如车辆故障、外界干扰等，造成货物未按时送达，由此产生的经济损失由乙方承担。
2.7乙方必须在甲方施工现场配备一名负责人，确保24小时通信畅通，保证甲方及时将运输任务和要求传达给乙方，避免产生不必要的纠纷。
2.8乙方驾驶员必须听从甲方现场人员指挥，如双方发生争议，乙方驾驶必须将货物卸到指定地点，空车驾驶离施工现场，不得阻碍其他车辆正常作业，由甲乙双方负责人协商处理、合理解决，否则，给予一小时一万元处罚。
2.9乙方加强车辆的保养和维修，保证运输能力满足甲方施工生产的需要，车辆数量的配备必须服从甲方制定的标准。甲方有权根据实际情况增加其它方运输车辆，乙方无权干涉。甲方在每天晚9点前通知乙方第二天出车时间、作业内容、台数等，乙方运输车辆必须按时全部到达现场。如因乙方负责工作出现问题，影响甲方正常施工生产，由此生产的误工费用由乙方承担。
三、安全生产
3.1甲方负责对乙方运输作业的安全工作进行监督和检查。对乙方人员的违规作业，甲方有权制止和处罚，处罚标准按照甲方内部管理规定执行。
3.2乙方必须遵守安全生产方面的法律、法规及甲方各项安全管理制度，严格按照安全操作规程作业，防止发生安全事故。
3.3乙方或其他方责任引起的伤亡、火灾、车辆、物损治安等各类事故，造成自身、甲方或第三方人员伤亡和财产损失的，由责任方承担事故责任和经济赔偿，甲方不承担任何责任和经济赔偿。
3.4乙方造成的各类安全事故，甲方协助乙方做好抢救工作，但所需费用由乙方承担。
3.5安全方面未尽事宜，在乙方进场后双方共同签订《安全生产合同》予以明确。
四、运输单价
4.1沥青混凝土面层运输单价：按3元/吨乘以实际吨数做为最终结算金额，若运距超过1km，则每增加1km运费单价相应增加0。9元/吨；最后按实际车数、吨数及运距计算结果作为最终结算金额。
4.2运输单价中包含乙方管理费、临时设施费、及运输车辆单程调遣费等一切费用。
五、运费结算
5.1乙方装货后甲方现场人员验收数量并签发运发料单，货物到达后甲方现场人员验收数量并在运发料单签认收货数量。如乙方对甲方签认的单据有异议，必须当时提出，否则视为乙方接受且以后乙方不得以任何理由对此单据提出异议。
5.2甲方现场人员按车次开据运发料单，并将运输结算联返给乙方运输车辆。甲方签认的运发料单一运输结算联为运费结算的唯一凭证，乙方必须妥善保管，丢失的票据一律不补。
5.3运费结算时，结算数量以甲方签认的运发料单一运输结算联中收料数量为准。
六、付款方式
甲方在施工过程中按照结算入账情况，及时支付资金，保证乙方的施工生产。支付时间为合同签署日起二个月后七日内（结算金额为乙方本月总金额的80%），余款20%至本分项工程完工后全部结清。
七、合同争议的解决办法
双方发生争议或违约，可协商解决；协商不成通过法律程序解决，诉讼至被告所在地法院。
八、其他
8.1本合同自双方签字、盖章之日起生效。
8.2本合同一式叁份，甲方贰份，乙方壹份。
甲方（盖章）：__________
甲方法定代表或__________
乙方（盖章）：__________
授权代理人签章：__________
联系方式：__________
合同签署时间：__________
联系方式：__________
混凝土运输合同2
甲方：____（以下简称甲方）
乙方：____（以下简称乙方）
经甲、乙双方协商一致，甲方因生产实际需要，将全部混凝土运输交给乙方承运，乙方根据甲方需要提供车辆。现甲、乙双方经充分协商，本着平等、互利、自愿的原则，订立本合同，供双方共同执行。
第一条承包方式
公司六辆搅拌运输车辆实施全方位承包的办法承包给乙方，即包油料、司机工资、车辆维修费、车辆保险费用等，所有费用及营运安全等综合管理责任均由乙方自行承担。承包金额____万元/月
第二条公司承包经营合同运输单价
0-7公里每立方19．00元，7-15公里每立方25．00元，超出15公里以外，每超出一公里每立方增加一元。拉水每车按7方计算；砂浆每车不足5方按5方计算；补料每车不足7方按7方计算；塔吊、人工推每1方增加10元。
第三条装载要求
乙方承运混凝土搅拌运输，乙方协同甲方的调度人员。
安排装料，装料时必须将罐内积水倒完，装料后不得私自往罐内加水，装料和卸料后，均应将车辆冲洗干净，如将混凝土洒落造成公路污染，则责任由乙方负责承担。
第四条运输质量及安全要求
1．乙方接到甲方的生产任务通知后，应立即组织车辆，根据甲方调度的安排装运混凝土到指定的工地，运输途中和待料浇筑期间不得随意停止罐体转动；因乙方司机或车辆原因造成混凝土超过卸料时间至混凝土报废的，由乙方负责（按成本计算）。
2．乙方司机必须遵守《中华人民共和国道路交通安全法》及其他安全法规，车辆的一切安全责任由乙方承担。
第五条结算及时间
公司每月25日结算运输款，第二月10日支付上月的运输款项给乙方（含符合国家的税务发票）。
付款方式：甲方以现金或支票等方式支付给乙方。
第六条各方的权利及义务
1．甲方的权利及义务
①甲方应提前通知乙方运输的时间、地点及数量。
②甲方应提供驾驶员的.住宿两间，伙食费用自行承担。
③甲方应提供乙方所需维修场地及水、电。
④甲方只预付承包后第一个月的燃油款10万元。
⑤交警及路政的关系由公司出面协调，如产生罚款由乙方自行负责。
⑥工地路况不好，出现异常情况，由公司出面协调解决。如确定施工道路危及车辆行驶安全的，乙方有权拒绝进入施工现场。
⑦罐车到工地后，由于各种原因造成等待时间超过4小时后，此车应按塔吊计算，因质量或其他原因需返回公司调料等，不做计算。
⑧公司生产部必须配合乙方，合理安排车辆。
2．乙方的权利及义务
①乙方应根据甲方调度的安排及时组织合格车辆承运，并根据生产量的多少，自行增减车辆以保证公司生产运输正常。
②对运输的混凝土要负责安全责任，保证混泥土无短缺，如有上述问题，应承担赔偿责任，处以1000-5000元/次自罚款，并开除。
③在运输过程中，遇施工便道，确保安全的情况下，乙方驾驶员不得故意刁难找借口，阻碍工程施工作业。
④在任何情况下不准罢工，停产。合作中难免出现异常情况，如出现其他情况，双方需及时商讨解决，确因双方达不成共识需解除合同，须提前一个月告知对方，否则一次性罚款20万元。
第七条合同有效期为：____年____月____日至____年____月____日。
第八条油价每升上涨或下降1元/升，运价每立方上涨或下降1元。
第九条甲、乙双方无违反本合同条款。甲、乙双方不得擅自解除合同。
合同期满后，在同等条件下乙方有优先权继续签订合同。
第十条本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方代表：________ 乙方代表：________
公司代表：________ 公司代表：________
身份证：__________ 身份证：__________
____年____月____日____年____月____日
混凝土运输合同3
甲方（发包方）：________________（以下简称甲方）
乙方（承揽方）：__________________（以下简称乙方）
甲方因在“高速公路TJ9分部”新版混凝土运输合同三行。
一、运输范围及履行时间
1、在“高速公路TJ9分部”标段工程作业区内，按甲方指定，乙方使用自备的混凝土罐车运送混凝土到本标段内各作业面使用。
2、本合同履行时间：初步预计二年，从20xx年4月起至20xx年4月止；如业主、建设单位与甲方所签订合同工期进行调整，则甲乙双方就本合同的履行期相应调整。
二、计价、结算方式
1、固定运输单价：在本标段作业区内，运费为每立方米贰拾伍元（本价格为含税价格）
2、运输计量：以甲方搅拌站开出的票据到指定地点收货人签收数量为计量依据。
3、结算支付方式（银行转账为主）：
①本合同签订后至第一次支付运费期间，甲乙双方无预付费及保证金；
②甲乙双方在每个自然月的30日前对当月的运输费用对账结算一次，甲方在对账后5日内按比例向乙方支付当月的相应金额运输费；
③从乙方罐车实际运输作业之日起的6个月内，甲方按照当月对账总额的50%比例实际支付当月运费，剩余50%运费自动转为履约保证金；从乙方罐车实际运输作业之日起的6个月后至本合同履行结束，甲方按照95%支付当月运费，剩余5%运费为履约保证金；
④甲方在本合同履行终结之日起30日内向乙方支付95%的履约保证金，剩余5%履约保证金自动转为质保金；甲方在业主及施工方实际支付工程全款之日起3日内向乙方清结。
三、乙方应保证提供型号为8—12m3的罐装运输车辆2台进场运输作业，并在实际开展运输作业前向甲方提交该运输车辆的的合法运营手续（包括有效行驶证、道路运输许可证、二级维护、车船税等）、必要的车辆保险资料（生效的交强险、商业险保单）、合法的驾驶人员资料（驾驶证及从业资格证等）备查。
乙方应保证现场作业车辆及雇请的车辆驾驶人员每月有28个工作日（每月保证乙方有2日车辆维护时间）及在每个工作日内有20小时能够随时听从甲方指派人员的安排进行运输作业，以保障混凝土浇筑作业顺利施工。否则，甲方有权扣减相关运费并提前单方解除本承揽协议。
甲方与乙方及乙方所雇请的全部人员均不具有劳动关系；甲方应为乙方必要的雇请人员免费提供住宿及停车场地，但甲方对乙方的全部人员及车辆不承担安保义务。
四、甲方搅拌站将混凝土计量并交给乙方后，乙方应负责选择安全路线并尽快将混凝土数量交付指定作业点收货使用。
如因乙方的车辆故障、事故、违章操作等原因，造成混凝土浪费、损失的'，给甲方造成的损失由乙方承担全部费用。
五、乙方因履行本协议所产生的一切费用（包括且并不限于如：混凝土运输车辆的燃油费、维修费、保养费、司机工资、人员保险、生活费、安全事故责任费及违章罚款费、税金等）全部由乙方承担。
六、乙方雇请作业的司机必须严格遵守交通法规及有关车辆行驶安全规章制度，并持合法有效的B级驾驶证及货车驾驶上岗证上岗。乙方承担履行协议期间内自行雇请人员的社会保险、工伤保险待遇、交通安全责任及其他一切安全责任费用，甲方对此不承担任何责任费用及连带责任。
乙方自行处理解决交通、安全责任事故，甲方不协同处理。
乙方发生重大安全责任事故，本协议自动解除并终止履约。
七、本协议履行过程中发生的争议，由甲乙双方友好协商解决。协商解决不成，双方均应向__市__区人民法院诉讼解决。
八、本合同一式四份，甲方持二份，乙方持一份，一份交项目部留存；合同自乙方车辆进场开始生效。
甲方：（签字并盖章）__________________乙方：（签字并盖章）__________________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
混凝土运输合同4
甲方:__________________________________
乙方:__________________________________
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为了维护双方的合法权益，明确各自的责任，经双方协商订立以下合同条款:
第一条车辆概况
第二条租赁期限
_______年___月___日至_______年____月____日止，租赁期满若甲方继续使用，应在本合同期满前15天提出预定，并签订临时租赁合同;若乙方在合同履行过程中无重大违约事项，享有首选续约的权益。
第三条乙方的权利及义务
1.乙方为商砼车提供司机，工资及油料费用由乙方承担(工资框架组成为:基本工资、每车提成提高司机积极性、甲方奖惩每月500元，从运费中扣除，对不听话的司机进行惩罚及生活补助误点能自己解决)，甲方为司机提供食宿，饭费由乙方承担。司机必须服从甲方调度运输安排，如屡次不听从调度安排者，甲方有权要求更换司机或解除合同;
2.租赁期间，乙方人员由甲方统一管理，服从甲方管理制度，严格遵守公司及国家交通规定，配合工地做好安全施工;对违反规定一切后果由乙方承担;
3.乙方在车辆出租给甲方期间，应自觉承担车辆所需的年检费、保养费、保险(全险)费、养路费等政府规定应交纳的费用，并向甲方提交身份证、行驶证、驾驶证、保险费、养路费及管理费等的复印件;乙方要保证安全运输，乙方在租赁期间车辆出现道路交通安全事故以及人员车辆各方面的问题，一切责任由乙方负责，甲方不承担任何责任;
4.乙方必须保证按甲方要求随时送运商品混凝土，如因运输问题产生的一切后果，由乙方全部承担;
第四条甲方权力及义务
1.甲方应按照本协议规
定的使用方式、出行地点使用车辆，不得做其它用途，如没按规定使用出现扣车、扣证问题，由甲方负责。如果乙方违章行驶或违犯有关交通规则，出现扣车，扣证问题，由乙方负责。因车辆本身原因造成的各种问题由车辆所有人承担，与甲方无关。
2.乙方在租赁期间必须服从甲方生产调度的'安排，如有特殊原因应提前向调度请假，并说明原因及请QQ
假`数。如有生产任务，司机不允许请假，否则在此期间给使用工地造成的损失由乙方全部承担。
第五条车辆出租方式及费用结算
1.车辆租赁费按每月租赁费_____元结算，不足一个月时，根据实际天数按____元/天结算。下个月15前号付款，付款金额为当月租金的80%，余款合同到期时付清(以防中间违约，有活找不到车辆);
2.运输在25公里以内运价为25元每方，每超1公里每方增加1元，正常卸料时间1小时，每超半小时补助100元，正常运输方量为8方，每少一方按8方计算，每月保底运输80车次，每少一次补助100元，下个月15前号付款，付款金额为当月金额的80%，余款合同到期时付清;
3.运输在25公里以内运价为26元每方，每超1公里每方增加1.2元，正常卸料时间1小时，每超半小时补助60元，正常运输方量为12方，每少一方按12方计算，运输费用1万元结算一次，不到1万元两个月结算一次，司机每次补助20元，每月结算一次;
4.乙方应提供正规总金额一半的运输发票，总金额另一半提供收据。
第五条保养及相关费用
1.车辆在租赁期内由甲方使用，乙方负责车辆的维修和、保养，使车辆保持良好状态，并承担由此产生的全部费用。
2.正常维修一般不超过两天，如超过两天而导致甲方停工的，除扣掉正常每天租金(月平均计算每天租金)外，并处以200元每天的罚款。
3.维修工具及其它物品应存放仓库，如不存放指定地点丢失概不负责;
4.从下达任务到起动车辆应不超过10分，如因司机问题送料不及时，造成工地对服务质量印象差，每次罪罚司机50元;
第六条争议解决
凡因履行本合同所发生的或与本合同有关的一切争议，甲、乙双方应通过友好协商解决。如果协商不能解决，当事双方应由东营市人民法院依法裁决，仲裁费用应由败诉方承担。
第七条本合同一式肆份，甲乙双方各执贰份，其它未尽事宜由双方协商解决。
第八条本合同自签字(盖章)之日起生效。
甲方(盖章):乙方(盖章):
法定代表人:法定代表人:
代表人:代表人:
电话:电话:
签约地点:
签约时间:
混凝土运输合同5
甲方：__________
乙方：__________
为了确保（项目名称）顺利完成，保证乳化沥青运输任务圆满完成，维护双方权益，规范相互合作行为，甲乙双方经过协商，达成共识，签订本协议，望双方共同遵守执行。
一、工程名称：
_______________________________________
二、施工地点：
_______________________________________
三、运输时间：
_____年_____月_____日～_____年_____月_____日（期间）
四、运输车辆要求：
1、甲方要求乙方提供的运输车辆必须符合甲方的装载要求；车况良好，罐内干净清洁、无渗漏及其他污染物。
2、甲方乳化沥青运输任务约吨，结算时以磅单数量为准。
3、乙方在接到甲方运输任务后，应严格按照甲方规定的时间运输到工地，并对甲方所运乳化沥青全过程安全负责。
4、乙方必须听从甲方现场管理人员的`安排和管理，自乳化沥青装上乙方车辆后，其责任随之转到乙方，在运输过程中，如发生交通事故、车辆故障或轮胎损坏、违章等，预计不能按时到达时，乙方应及时采取相应的补救，造成的一切后果乙方全部负责。
6、乙方车辆必须完成本合同运输任务，如中途停运或不履行合同者，造成的损失由乙方全额赔偿。
五、单价及结算方式：
1、经双方协商运费单价为_____元/T.KM（含税及燃油费用），从工程开始到结束单价不调整。
2、经双方协商洒布费单价为_____元/T（含税及燃油费用），从工程开始到结束单价不调整。
六、事宜：
（一）本合同条款受《合同法》保护，甲乙双方要共同遵守，不得违约。
（二）合同有效期内，任何一方不得随意改变合同有关条款。
（三）合同签订后，如果因合同条款发生争议，双方协商解决，协商无果时交由甲方所在地法院裁决。
（四）本合同一式二份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效。
甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________
代表签字：__________代表签字：__________
_____年_____月_____日
混凝土运输合同6
甲方：____
甲方身份证号码：____
甲方电话：____
乙方：____
乙方身份证号码：____
乙方电话：____
根据国家有关货物运输管理的规定，甲方就混凝土运输事宜与乙方通过充分协商，本着互惠互利和诚信原则，经友好协商达成以下运输协议条款：
一、运输项目：混凝土运输
二、运输货物名称：混凝土
1、运输路线：____
2、运输时间：____年__月
3、运输价格：每吨毛运费(包含煤票等各项全部费用)
三、甲方的责任和义务
1、甲方应提供足够的混凝土货源，除不可抗力原因外(如：各种大型检查、当地政府各项通知)视为正常，如甲方没有货源造成乙方车辆停工，每日每台车辆补偿500.00元。大写：伍佰元元整。
2、甲方应提供足够条件协助乙方正常工作。
3、甲方不承担乙方在运输过程中出现的任何经济和刑事责任。
4、甲方卸车地卸车时间为7：00——17:00，乙方车辆在卸车时间内到达后24小时外如不能正常卸车，每日每台车辆补偿500.00元。大写：伍佰元元整。
四、乙方的责任和义务
1、乙方应随时接受甲方的混凝土运输指令，按照甲方的要求运混凝土到指定地点。
2、乙方应确定专职人员管理协调车辆运输业务，装车时服从甲方及施工现场调度的指挥人员，遵守装车现场的.各项管理规定，按甲方的要求组织混凝土运输。
3、乙方负责每吨货物的全程运输，按照甲方要求精心保管货物，确保及时安全无损到达指定地点过磅，卸货。
4、运输过程中货物丢失，短少，掺假由乙方按货物的实际损失赔偿甲方，在正常气候时，乙方运输货物不得超出在煤矿所过磅吨位，如有扣除每台车辆500元(除雪雨天气外)
5、乙方车队如有不能正常运输车辆及时向甲方申请，乙方必须安排正常运输，如乙方不能及时安排车辆应向甲方说明原因，甲乙双方共同协商(如乙方车辆正常维修维护及交通事故不可抗拒因素外)乙方车辆必须正常运输货物，如影响甲方运输数量，乙方赔偿甲方直接经济损失。
6、车辆运输的行程时间，无特殊情况不得超过正常规定的交货时间。
7、乙方必须向甲方提供每辆车的四正一险，甲方做为备案(车主身份证及车辆所属单位证明及挂靠公司证明，驾驶证行驶证，道路运输许可证，资格证，保险单复印件)。
8、乙方保证每日内到达车辆如乙方车辆在规定时间内，不能到达甲方运输地点正常运输，乙方赔偿甲方直接经济损失50000.00元。
五、结算方式
1、乙方每日到达甲方指定地安全无误的卸车后，甲方按照卸车地出示的实际数量顿位，所卸车辆运输款全部付于甲方，货物亏损限额在单车200公斤以内，超出部分按所货物价值折款扣除每吨500元。
2、甲方不得有任何理由不予结算。
六、违约责任
1、不可无故中途终止合作关系，甲方有权扣除乙方应得运费作为违约金。
2、如因工作人员，车辆原因给甲方目的地人员，设施造成伤害，由乙方承担全部责任。
3、如甲方无故中途终止合作关系，甲方赔偿乙方全部车辆运费的10%
七、合同争议的解决
1、本合同适用法律为中华人民共和国法律。
2、凡因与本合同有关而引起一切争议，双方应通过友好协商解决，如不能协商，由依法解决。
八、合同期满后，甲乙双方具协商续签事宜。
九、未尽事宜，双方另行协商。
十、本合同有效期：自 年 月 日始至 年 月 日止。
十一、本合同自双方签字盖章之日起生效。
十二、本合同一式四份，甲方三份，乙方一份。
甲方：____
乙方：____
签订日期：__月__日
混凝土运输合同7
甲方：
乙方： 车号：
为了加快公路建设进度，确保安全生产，甲、乙双方建立沥青混凝土运输劳务关系，明确甲、乙双方的责任和义务，经双方协商，达成如下协议：
一、甲方有义务为乙方的运输提供相关条件并及时解答乙方的`各种咨询。
二、乙方每天应按规定时间到我处过磅室报到，迟到一次罚款50元。未经甲方同意许可，不得无故缺席或参加其它运输，否则，视为放弃参加运输，本协议自动解除。
三、乙方每天报到后需对车辆进行检查，必须保证车辆的车况完好。如车辆故障需停驶检修，应提前通知甲方，以便甲方及时调整。
四、运输车辆每次使用前后必须清扫干净，车厢板上涂一薄层油水(1：3)混合液，以防止混合料粘结车厢，但不得有余液积聚在车厢底部。
五、从拌合机向运料车上装料时，应多次挪动车辆位置，平衡装料，减少混合料离析、洒落。
六、运料车至现场后，应听从现场人员指挥，将车辆有序停放。在将混合料卸入摊铺机时，应将料车平稳地倒在摊铺机料斗中间，距摊铺机约10c左右时停下、卸料，严禁料车撞击摊铺机。
七、乙方应对车辆及时检修保养。若在运输途中发生故障维修时间超过2小时造成摊铺材料报废，乙方应负责赔偿全部损失(沥青混凝土材料400元吨)。
八、乙方应加强对沥青混凝土运输途中的保护，自备蓬布等覆盖设备用于对材料的保温、防雨，遇有恶劣天气情况及时覆盖。
九、由于乙方原因造成所承运的沥青混凝土缺失、泄露或处置不当造成损失，由乙方按照400元吨价格赔偿甲方。
十、乙方在运输中，应严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》及国家有关安全生产的相关规定，严守操作规程，杜绝安全事故发生。若乙方车辆出现安全事故而引起的一切法律责任和民事责任由乙方自己负责，甲方概不承担任何责任。
十一、甲方根据工作和车辆运输情况，可随时解除本协议，解除协议时应提前1天通知乙方。
十二、本协议一式两份，由甲、乙双方各执一份。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
________年____月____日
________年____月____日
混凝土运输合同8
甲方:_____________身份证号码:_____________
乙方:_____________身份证号码:_____________
经甲乙双方协商，根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，甲方就向乙方租赁混凝土泵和连续供料器达成协议，为明确双方的责任、权利和义务，特签订以下合同条 款:工程概况
一、项目名称和位置_____________。
二、租赁标的:租赁物:一台混凝土地面泵和一台连续给料器及其相关零件、辅助设备和工具。
三、租赁期限和租赁结算方式:
1.整个项目预计为_____________ 。
2.从_____________________________到_____________结算一次。超过约定的.使用期限继续使用的，按照本合同约定的条 件自动视为续签合同。
四、设备租赁费:_____________
五、双方的责任和义务:
1.租赁期内，乙方应爱护甲方设备，并对租赁期内的损失和异常损坏承担赔偿责任(赔偿标准以当地泵和连续供料器采购合同中的零件价格表为准)。
2.乙方负责水电供应。
3.乙方有义务协助甲方操作人员，做好设备维护、配件和修理工作，确保地面泵处于良好的技术状态。
4.甲方提供的地面泵操作员应负责操作员的所有相关费用和开支。确保操作员培训到位。
5.未经甲方同意，乙方不得以任何方式将甲方水泵转租为抵押物或转让给他人使用，由此造成的一切损失由乙方承担..
6.因施工过程中安全防护薄弱或违章指挥造成的泵、连续给料器和施工人员的安全事故，责任方负责。
7.在合同终止前，乙方必须提前十五天通知甲方，以便双方为续签或终止合同做好相应的准备，并根据本合同条 款最后一次结清租金。
8.混凝土地面泵每月需要维护3天。
9.当地面泵和连续供料器进入施工现场时，甲方应根据乙方的指令一次性定位。如果乙方在安装过程中或安装后要求改变方位，安装费用由乙方承担。
六、违约责任
1.乙方必须按约定支付租金，并支付违约金，违约金按_____________
2.由于乙方工程的某些原因(不可抗力除外，如天气)。地震等。)无法继续项目或停止项目。乙方按每天元向甲方赔偿。
3.在本合同履行过程中，因协商产生的争议应由双方协商解决。协商不成的，依法向租赁地人民法院提起公诉。
本合同一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后生效
七、附加条 款:
甲方(公章):________________________________________乙方(公章):________________________________________ _
法定代表人(签名):_____________
日期：______________
混凝土运输合同9
甲方:(以下简称甲方)
乙方:(以下简称乙方)
根据《中华人民共和国民法典》等有关条例,甲乙双方为了顺利完成本项目________运输工程建设?本着互惠互利?优势互补?诚实守信的原则?在公平?公正?公开的基础上,经双方友好协商,特制定本项目运输土石方协议:
一?工程名称:____________
二?承包内容:混凝土运输项目
三?承包车牌号:_______________
四?工程期为___年___月___日至___年___月___日。
五?运输单价:_________(以上运输单价均不含税人民币单价)。
六?付款方式:
1?乙方进场后,无预付款,待每月30日验工计价后,支付运输量的100%,次月10日内付清所有款项。
2?运输费支付方式:以项目部验工计价后拨款为准,如项目部未能按时拨放工程进度款时,甲方将对乙方支付运输费时间顺延至甲方拨放工程进度款后。
七?双方责任:
1?因车辆及司机手续证件不全或违规操作造成的一切后果甲方不予承担任何责任,后果乙方自负。
2?乙方保证进场到甲方工地的车辆情况良好,每天最少工作20小时,每月出勤率必须达到90%以上(无法抗拒因素除外),乙方车辆进场后必须全权服从甲方的调试和一切车辆运输安排。
3?任何情况下,乙方不能在现场惹是生非及从事违反法律法规的活动,由此造成的一切损失由乙方有关当事人负责与甲方无关。
4?乙方保证完成任务,车辆和设备未经甲方同意不得擅自调离现场或有意停工及跳巢给其他单位运输。
5?在施工过程中,因乙方原因造成周边塌边,机械车辆事故等,影响周边建筑物,责任由乙方全部承担,与甲方无关,乙方人员工伤?安全?意外等一切由乙方全部承担,与甲方无关。
八?违约责任
1、甲方不能收集乙方手下车辆运输卡，单方面付款给司机或其他人，必须由乙方委派专人和甲方结算运输费，否则由此造成的任何后果由甲方有关责任人负责。
乙方结款员结款后应保证必须按时支付车辆运输费用，否则由此造成的任何后果由乙方全部负责。
2、乙方中途不得以提高运输单价等理由罢工，如乙方未完工车辆和设备是擅自调离现场或有意停工，及跳槽运输，视乙方违约，由此所产生的一切经济损失由乙方全部承担，同时甲方有权终止合同。
3、乙方要服从甲方的管理和指挥，必须指定专人每日向甲方上报工作进度和按规定时间上交运输单据。如发现管理人员和施工人员有不正当的交易而损害任何乙方利益，甲方将给予违规者以一罚十的经济处罚并付还给受损的一方。
4、乙方如因重大事故和严重违章受到甲方上级单位等部门的罚款，甲方有权从乙方的'运输款中扣除，如运输款不足时乙方应如数赔偿。
5、合同双方均不得采用虚假记录、虚假计量或其他方法在运输数量上弄虚作假。否则，除虚假部分的运输不得做为运输费计算依据外，还须得按虚假部分运输数量的运费的十倍计算违约方应予承担的违约金。
九、其他事项
1、协议在执行过程中如发生争议时，双应本着公平、合理的原则及时协商处理，协商无果则由当地仲裁机关仲裁。
2、本协议书未尽事宜，双方应本着友好合作精神协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
3、如遇有自然灾害，政府有关部门要求停工等不能实施合同条例，双方均不负任何责任。
十、本协议合同书一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。
本协议合同书自双方签订之日起生效，本项目工程完工，帐清后自动终止，双方需严格遵守执行。
甲方代表：
乙方代表：
身份证号码：
身份证号码：
施工代表：
施工代表：
年 月 日
年 月 日
混凝土运输合同10
甲方：xx身份证号码：xx电话：xx
乙方：xx身份证号码：xx电话：xx
根据国家有关货物运输管理的规定，甲方就煤炭运输事宜与乙方通过充分协商，本着互惠互利和诚信原则，经友好协商达成以下运输协议条款：
一、运输项目：煤炭运输
二、运输货物名称：电煤
1、运输路线：xx
2、运输时间：xx年x月
3、运输价格：每吨毛运费(包含煤票等各项全部费用)
三、甲方的责任和义务
1、甲方应提供足够的煤炭货源，除不可抗力原因外(如：煤矿各种大型检查、当地政府各项通知、连续雨天导致煤矿停止生产)视为正常，如甲方没有货源造成乙方车辆停工，每日每台车辆补偿500.00元。大写：伍佰元元整。
2、甲方应提供足够条件协助乙方正常工作。
3、甲方不承担乙方在运输过程中出现的任何经济和刑事责任。
4、甲方卸车地卸车时间为7：00——17:00，乙方车辆在卸车时间内到达后24小时外如不能正常卸车，每日每台车辆补偿500.00元。大写：伍佰元元整。
四、乙方的责任和义务
1、乙方应随时接受甲方的煤炭运输指令，按照甲方的要求运煤的指定地点。
2、乙方应确定专职人员管理协调车辆运输业务，装车时服从甲方及煤矿现场调度的'指挥人员，遵守装车现场的各项管理规定，按甲方的要求组织煤炭运输。
3、乙方负责每吨货物的全程运输，按照甲方要求精心保管货物，确保及时安全无损到达指定地点过磅，卸货。
4、运输过程中货物丢失，短少，掺假由乙方按货物的实际损失赔偿甲方，在正常气候时，乙方运输货物不得超出在煤矿所过磅吨位，如有扣除每台车辆500元(除雪雨天气外)
5、如发现乙方运输车辆在运输期间换煤，煤里加水，直接影响煤炭质量，甲方有权停止该车辆运输权利，乙方车辆赔偿甲方直接经济损失。
6、乙方车队如有不能正常运输车辆及时向甲方申请，乙方必须安排正常运输，如乙方不能及时安排车辆应向甲方说明原因，甲乙双方共同协商(如乙方车辆正常维修维护及交通事故不可抗拒因素外)乙方车辆必须正常运输货物，如影响甲方运输数量，乙方赔偿甲方直接经济损失。
7、车辆运输的行程时间，无特殊情况不得超过正常规定的交货时间。
8、乙方必须向甲方提供每辆车的四正一险，甲方做为备案(车主身份证及车辆所属单位证明及挂靠公司证明，驾驶证行驶证，道路运输许可证，资格证，保险单复印件)。
9、乙方保证每日内到达车辆如乙方车辆在规定时间内，不能到达甲方运输地点正常运输，乙方赔偿甲方直接经济损失50000.00元。
五、结算方式
1、乙方每日到达甲方指定地安全无误的卸车后，甲方按照卸车地出示的实际数量顿位，所卸车辆运输款全部付于甲方，货物亏损限额在单车200公斤以内，超出部分按所货物价值折款扣除每吨500元。
2、甲方不得有任何理由不予结算。
六、违约责任
1、不可无故中途终止合作关系，甲方有权扣除乙方应得运费作为违约金。
2、如因工作人员，车辆原因给甲方目的地人员，设施造成伤害，由乙方承担全部责任。
3、如甲方无故中途终止合作关系，甲方赔偿乙方全部车辆运费的10%
七、合同争议的解决
1、本合同适用法律为中华人民共和国法律。
2、凡因与本合同有关而引起一切争议，双方应通过友好协商解决，如不能协商，由依法解决。
八、合同期满后，甲乙双方具协商续签事宜。
九、未尽事宜，双方另行协商。
十、本合同有效期：自年月日始至年月日止。
十一、本合同自双方签字盖章之日起生效。
十二、本合同一式四份，甲方三份，乙方一份。
甲方：xx
乙方：xx
签订日期：x月x日
混凝土运输合同11
甲方：__________
乙方：__________
依据《中华人民共和国合同法》、《公路沥青路面施工技术规范》、施工图纸及有关法律、法规等，遵循自愿、公平和诚实信用的原则，保护双方的合法权益，明确双方技术、经济责任，保证工程建设平常进行供需双方就购销沥青混凝土事项协商一致，订立本合同。
一、工程名称：__________
二、工程地址：__________
三、工程采购的名称、数量、规格、价格四、承包方式。
包工包料、包进度、包质量、包工期、包安全、包文明施工、包检测、包测试试验、包成品保护、包竣工验收资料备案。
五、质量要求
1、乙方按照合同协议要求，必须沥青砼符合技术要求，符合沥青路面施工及验收规范（GB50092—96），甲方负责技术交底并控制厚度，如因沥青面翻砂等原因造成返工或维修费用由乙方自行承担。
2、乙方应派现场技术人员、安全员、设备操作员负责现场施工组织和施工安全管理，做好质量控制和机械操作工作。
3、甲方对乙方现场交底后，乙方应对现场原有的设施等进行保护，如原有设施等有破坏，损失由乙方自行负责承担。
4、乙方负责路面施工的'封闭及维护工作，并承担其费用。
5、沥青砼数量的确定原则以甲方过磅为准，乙方派专人监磅，甲乙双方过磅签字后生效。
6、乙方负责提供发票。
六、付款方式
合同订立后，甲方通知乙方进场施工时，甲方预付__________元（__________元），工程施工结束后付至全款的50%，余款春节前结清。
七、责任
1、施工前7天，甲方通知乙方做好施工准备，施工前甲方负责清理准备施工道路的垃圾和障碍，确保道路基层的平等度和清洁，使之具备施工条件。施工中应提供相关人员做好面层沥青砼厚度。
2、窨井盖的安装以及施工乙方指导配合。
3、乙方精心组织施工，按照甲方提前告知的工期按期完工，确保工程质量，质量标准按交通部沥青砼路面施工技术规范执行。
八、本协议如有未尽事宜，双方另行协商解决
九、本协议一式两份，双方各执一份，均有同等效率，签字后生效。
甲方（需方）：__________
法定代表人：__________
联系人：__________
地址：__________
电话：__________
传真：__________
邮编：__________
签约日期：__________年__________月__________日
乙方（供方）：__________
法定代表人：__________
联系人：__________
地址：__________
电话：__________
传真：__________
邮编：__________
签约日期：__________年__________月__________日
混凝土运输合同12
甲方：
乙方：
乙方租用甲方混凝土运输车辆在乙方施工工地承担砼运输任务。根据《中华人民共和国合同法》有关规定，在双方共同友好、互利互惠的原则下达成以下条款，便于甲乙双方共同遵守：
第一条：设备型号及数量： 台，车牌号为 。
第二条：租赁时间：合同期 月，不足 月按 月结算，设备起租时间为 年 月 日—— 年 月 日，期满若续租则按原合同条款执行，超时间按每天 元计算租金。
每三条：租赁价格：每月 元/台。台每月共计 元整。
第四条：付款及结算方式：按月（30天）结算并支付给甲方，以此类推，按时按月支付；甲方在工程结束办理结算后，收清租赁款时只出示一般收具。
第五条：进场费用：每台进出场费 元， 台共计 元。乙方在甲方车辆进场时一次性支付给甲方。
第六条：设备服务范围：
（1） 甲方在合同中提供的服务仅限于设备的租赁，对乙方的工程质量、材料及其他损失无任何连带责任。
（2） 租赁期间，乙方只有租赁设备的使用权，所有权归属甲方，乙方未经甲方同意不得向第三方转租设备，不承担其它项目和其它工程的运输，若乙方强行另租给其他单位使用，视为乙方违约每月租金在该合同价外另追增加收 万元；更不得非法抵押，否则甲方有权终止合同，因此造成的甲方损失由乙方负责赔偿并承担相应的法律责任。
第七条：设备施工安全：
（1） 若甲方设备在乙方场地受到化学侵害、腐蚀、水电威胁等危险情况下，甲方有权撤离设备，由此带来的各种损失均由乙方承担。
（2） 甲方只提供混凝土运输服务，对乙方生产所造成的任何质量问题及生产安全不承担任何责任。
（3） 该工程在自然环境恶劣（如大雾、路滑、滑坡、暴雨、塌方等）使甲方设备无法运行的情况下，甲方有权拒绝出车。若乙方强烈要求甲方出车，甲方有权要求乙方先赔付甲方人身和设备的安全赔偿金，同时保持追究乙方安全责任的'法律诉讼权利。
第八条：甲方职责：
（1） 甲方人员必须如实填写运转记录（按乙方规定表格样式），认真签认油料登记。
（2） 甲方运输车辆必须保证工作时间月27天（含乙方无施工任务日在内）：设备每月保养时间为3天。
（3） 甲方人员服从乙方现场施工人员调度，遵守乙方一切规章制度、安全堆积及道路交通法规。
（4） 甲方确保运输车辆牌照、行驶证及年审、年检等相关手续齐全。
（5） 若因交通事故或车辆发动机严重损坏导致的混凝土损失，甲方不承担任何责任及费用。
（6） 甲方人员的住宿由乙方负责。
第九条：乙方职责：
（1） 乙方派人员对租赁车辆的运输进行统计记录。
（2） 乙方负责租赁设备在施工现场的调度、指挥。
（3） 乙方负责甲方提供设备使用所需的燃油及费用，乙方不得收取任何管理费及手续费；乙方应随时掌握运转记录、运输车数与油料油耗参数。
（4） 乙方提供甲方租赁设备的停放场地，在乙方施工场地发生甲方设备的被盗、毁损均由乙方负责。
（5） 在施工中发生机械或人员安全事故由乙方负责。
第十条：凡履行本合同所发生的或与本合同有关的一切，甲乙双方应通过友好协商解决。如果协商不能解决，甲乙双方都有权向所在地人民法院起诉，依照有关法律进行裁决。
第十一条：本合同未尽事宜甲乙双方可协商，所作出的补充规定与本合同具务同等法律效力。
第十二条：本合同一式四份，双方各执贰份，签字盖章生效。
甲方（章）： 乙方（章）：
甲方代表： 乙方代表：
年 月 日 年 月 日
混凝土运输合同13
甲方： （以下简称甲方）
乙方： （以下简称乙方）
根据《中华人民共和国合同法》等有关条例，甲乙双方为了顺利完成本项目土石方运输工程建设、本着互惠互利、优势互补、诚实守信的原则、在公平、公正、公开的基础上，经双方友好协商，特制定本项目运输土石方协议：
一、工程名称：
二、承包内容：混凝土运输项目
三、工程量约为 万方，以实际完成量准。
四、工程期为 年 月 日至 年 月 日。
五、运输单价：乙方应提供 型号运输车辆 台，混凝土保运、远距工地浇筑场1km公里内 元/m3，超过1km外另加 元/m3（以上运输单价均含税人民币单价）。
六、付款方式：
1、乙方进场后，无预付款，待每月25日验工计价后，支付运输量的90%，另扣5%作为违约金，次月验工计价后返还上月违约金。
2、运输费支付方式：以项目部验工计价后拨款为准，如项目部未能按时拨放工程进度款时，甲方将对乙方支付运输费时间顺延至甲方拨放工程进度款后。
七、双方责任：
1、因车辆及司机手续证件不全或违规操作造成的一切后果甲方不予承担任何责任，后果乙方自负。2、乙方保证进场到甲方工地的车辆情况良好，每天最少工作20小时，每月出勤率必须达到90%以上（无法抗拒因素除外），乙方车辆进场后必须全权服从甲方的调试和一切车辆运输安排。
3、任何情况下，乙方不能在现场惹是生非及从事违反法律法规的.活动，由此造成的一切损失由乙方有关当事人负责与甲方无关。
4、乙方保证完成任务，车辆和设备未经甲方同意不得擅自调离现场或有意停工及跳巢给其他单位运输。
5、在施工过程中，因乙方原因造成周边塌边，机械车辆事故等，影响周边建筑物，责任由乙方全部承担，与甲方无关，乙方人员工伤、安全、意外等一切由乙方全部承担，与甲方无关。
6、甲方提供乙方机械燃油（不含车辆保养等油料），0#柴油按现行中石油单价实行，如超出中石油单价，甲方应调差超支付部分，但发生的燃油费用从每次结算运费中扣回。
7、如政府相关部门要求弃碴场停工，甲方有权调整弃碴场，如超出原定的运距1km以外，另加 元/m3，乙方不得有任何意译。
八、违约责任
1、甲方不能收集乙方手下车辆运输卡，单方面付款给司机或其他人，必须由乙方委派专人和甲方结算运输费，否则由此造成的任何后果由甲方有关责任人负责。乙方结款员结款后应保证必须按时支付车辆运输费用，否则由此造成的任何后果由乙方全部负责。
2、乙方中途不得以提高运输单价等理由罢工，如乙方未完工车辆和设备是擅自调离现场或有意停工，及跳槽运输，视乙方违约，由此所产生的一切经济损失由乙方全部承担，同时甲方有权终止合同。3、乙方要服从甲方的管理和指挥，必须指定专人 每日向甲方上报工作进度和按规定时间上交运输单据。如发现管理人员和施工人员有不正当的交易而损害任何乙方利益，甲方将给予违规者以一罚十的经济处罚并付还给受损的一方。
4、乙方如因重大事故和严重违章受到甲方上级单位等部门的罚款，甲方有权从乙方的运输款中扣除，如运输款不足时乙方应如数赔偿。
5、合同双方均不得采用虚假记录、虚假计量或其他方法在运输数量上弄虚作假。否则，除虚假部分的运输不得做为运输费计算依据外，还须得按虚假部分运输数量的运费的十倍计算违约方应予承担的违约金。
九、其他事项
1、协议在执行过程中如发生争议时，双应本着公平、合理的原则及时协商处理，协商无果则由当地仲裁机关仲裁。
2、本协议书未尽事宜，双方应本着友好合作精神协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
3、如遇有自然灾害，政府有关部门要求停工等不能实施合同条例，双方均不负任何责任。
十、本协议合同书一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。本协议合同书自双方签订之日起生效，本项目工程完工，帐清后自动终止，双方需严格遵守执行。
甲方代表： 乙方代表：
身份证号码： 身份证号码：
施工代表： 施工代表：
年 月 日 年 月 日
混凝土运输合同14
甲方：
乙方：
甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，遵守平等互利的原则，经甲乙双充分协调，就混凝土运输事宜达成以下协议共同遵守：
第一条
1、工程名称：
2、工程地点：
3、工程范围：
4、工程期限：
5、承包方式及单位：
6、设备数量：
第二条：工程的质量要求
1、此项工作质量的评定标准按照总承包合同相应条款履行乙方必须按照甲方有关部门的通知和国家有关规范、规程、甲方技术条款等要求组织工作，保证运输质量。对不符合甲方要求的设备人员，甲方有权更换或辞退，对此乙方不得拒绝，所造成的一切费用由乙方自付。
2、乙方所到位运输车辆必须在8m以上并保证在接到甲方现场管理人员通知2小时内到场。
3、凡因乙方原因发生人身伤亡事故，火灾事故、机械设备事故、道路交通事故等安全事故的甲方不负担责任。
第三条：运输费用的结算
按总承包合同的月进度款在扣除合同履约金后同步发放，工程完工一月内全部付清。
第四条、甲方责任
1、甲方根据现场实际情况，按时结算运输费用。
2、甲方负责提供乙方车辆运费油料费用在月进度结算时扣除。
第五条、现场管理
乙方人员要严格遵守现场各项管理制度服从甲方现场代表的领导，保证工程顺利进行，如违反现场管理制度和发生不法行为，甲方有权采取必要措施，由此造成的.一切后果和责任由乙方承担。
第六条、争议的解决
凡因履行本合同所发生的或与本合同有关的争议甲乙双方通过友好协商解决，未能解决提交仲裁委员会解决，仲裁费用由败诉方承担。
第七条、未尽事宜，双方另行协商解决。
本合同一式两份，甲方双方各执一份，本合同自双方签字日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
混凝土运输合同15
承租人：_____________(以下简称甲方)
出租方:_____________(以下简称乙方)
出租方同意泵送米混凝土车(以下简称泵车)租给承租人。根据《中华人民共和国合同法》及相关规定，为明确出租人和承租人之间的权利和义务，经双方协商一致，签订本合同。
第一条 车辆租赁价格、期限及结算方式
1.月租赁价格:_____________
2.租赁期限:_____________
3.结算方式:每季度一次，年终租金全部结算。
第二条 双方的权利和义务
1.合同签订后，出租人应根据承租人的需要提供泵车信息的复印件。
2.在租赁期间，承租人可根据工作需要随时派遣出租人的泵车。
3.出租人负责泵车的运行、操作、维护等工作，并承担相应费用；负责操作人员的工资等。，操作人员应持有有效的.岗位证书。
4.租赁期间泵车所需的燃油、机油由承租人负责，并承担相应费用。
5.进入承租人施工现场后，经营者必须遵守承租人施工现场的规章制度，服从承租人的安排和管理。驾驶员违章或不服管理的，承租人有权对其进行经济处罚，罚款可直接从租赁费中扣除。
6.如有正当理由，承租人有权要求出租人更换经营者。
7.出租人应承担各种费用、保险费等。并对租赁期间因自身原因造成的所有安全和机械事故负责。
8.承租人有义务为出租人的泵车经营者提供住宿和停车位。
9.承租人有义务在租赁期间保护出租人的泵车。
第三条 出租人和承租人之间的变更
承租人不得将泵车转租给第三方。
第四条 违约责任
如发生违约，违约方应赔偿守约方的直接损失。
第五条 争议解决方式
如有争议，双方应协商解决；协商不成的，可以向当地人民法院起诉。
第六条 其他约定事项
双方应严格按照《混凝土泵车施工安全技术交底》进行施工作业。本合同未尽事宜，由双方协商解决
第七条 合同终止的条 件
出租人和承租人共同约定不出租，承租人支付全部租金，本合同自动终止。
第八条 有效合同的条 件
本合同自双方加盖公章并经经理签字后生效。
本合同一式四份，承租人两份，出租人两份。
甲方(公章):________________________________________乙方(公章):________________________________________ _
法定代表人(签名):_____________ _____________ _____________
日期：____________
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