直系亲属关系证明
兹有我辖区居民______,女________年____月____日生,于______年__月__日死亡,生前住________________________,其配偶和直系亲属情况如下。
配偶:______,男______年__月______日生,公民身份证号码:________________________,现住__________________
母亲:配偶:______,男______年__月______日生,公民身份证号码:________________________,现住__________________
儿子:配偶:______,男______年__月______日生,公民身份证号码:________________________,现住__________________
女儿:配偶:______,男______年__月______日生,公民身份证号码:________________________,现住__________________
______生前仅生肓上述2个子女,无其他非婚生子女、养子女、继子女等。
当地派出所(盖章)当地村(居)委员会(盖章)
________年____月____日
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