承包合同

时间:2020-08-01 20:03:38 承包合同 我要投稿

【必备】承包合同七篇

  随着法律观念的深入人心,能够利用到合同的场合越来越多,签订合同也是避免争端的最好方式之一。那么常见的合同书是什么样的呢?以下是小编帮大家整理的承包合同7篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

【必备】承包合同七篇

承包合同 篇1

  甲方:

  乙方:

  双方本着公平、公证、互惠的原则,经协商甲方同意将XXXX医务室承包给乙方经营管理、为明确承包期间双方的责任和义务、订立如下条款:

  1:甲方将XXXX医务医承包给乙方经营管理,承包期间乙方盈亏自负,并承但其医疗行为的一切责任,乙方承包期前所发生的债权债务,由甲方全权负责处理,医院科室承包合同书。

  2:承包期间,乙方须于每月X日前付给甲方人民币X万X仟元管理费,若逾期超过X月拒交款项,甲方有权终止合同、没收风险抵押金,损失乙方自负。

  3:乙方付给甲方人民币X万元作为医疗风险抵押金。乙方承包期满且不再续签时,结清财务移交,甲方全额退还乙方医疗风险押金(不计利息)。

  4:合同筹备期,甲方负责清理XX里的外包科室。合同期间,甲方不得在辖区内另设同名医疗机构,否则视为违约。

  5:甲方负责XX医务室医疗机构执业许可证、医疗机构诊疗科目核定等证件,允许乙方经营范围:(以审批执业范围为准)。如因上述证件不齐全问题引起停业,造成乙方无法经营,甲方赔偿乙方经济损失。

  6:甲方协助乙方搞好上级及周边关系,所花费用由乙方负责,但不得干预乙方承包期间的经营管理。乙方应遵守国家有关政策法规。

  7:乙方在经营管理期间、发生重大医疗事故所造成的所有经济损失和法律责任、由乙方承担;乙方在经营管理期间发生重大医疗事故所造成甲方许可证被取消,应赔偿甲方人民币X万元。

  8:乙方承包期间,为改善门诊就医条件的装修费、设备购置费和门诊正常运营的管理费、房租费及水电费自行负担。

  9:双方均不得随意解约,如违约:违约方需向对方赔偿违约金人民币X万元。

  10:乙方不得以门诊名义对外担保、抵押、借贷。

  11:因不可抗拒原因(自然灾害、政策变化、)本协议无法执行,双方互不承担责任,协商自行终止。

  12:甲乙双方鉴定的合同条款内容不得向法人代表透露、否则所引起的后果由违约方承担。

  13:双方合同期从20xx年X月X日到20xx年X月XX日、合同期满可协商议、本签定协议一式两份、双方各执一份、具同等法律效力,双方签字后生效。

  甲方: 乙方:

  身份证号: 身份证号:

  日期: 日期:

承包合同 篇2

  甲方:兰殿涛 (以下简称甲方)

  乙方:兰学东 (以下简称乙方)

  甲方兰殿涛,需建房屋三间,由承包施工方乙方兰学东砖工师傅承包建筑。经甲、乙双方协商,条款如下:

  一、甲方建筑范围

  整栋房屋建筑及乙方施工范围:房屋、墙体、阳台内部需钢筋梁柱,楼梯结构、水泥板、前后天沟、雨棚、一楼、二楼、三楼地面内外粉涮,内墙面涮白、天盖、房屋前面磁砖、阶基都由乙方承包施工。

  二、甲方要求建筑标准及质量

  1、甲方要求一楼高度暂为地面到楼面3.5米,二楼高度为3.3米,三楼陆抖墙缩飞。

  2、内部结构需钢筋梁柱,必须由甲方确定,乙方不得擅自变更。

  3、乙方施工必须保证施工质量,误差不得超过0.5公分。乙方施工期间,甲方视为质量不满如需返工,乙方得遵守甲方意见,损失材料费得由乙方承担赔偿。

  三、乙方承包施工价格及收费范围

  1、按照双方磋商,乙方收费为每平方米为壹佰零三元整(103元),乙方收方一楼、二楼按照东边墙角到西边墙角,附加西边檐边30公分,侧面按照前面墙角到后面墙角,附加后面檐边40公分,三楼按照一层平方米的三分之一收方。一楼实体墙附加施工费壹千陆百元整(1600元)。

  四、甲方要求期限、付款

  1、在甲方材料满足情况下,乙方不得拖延时间,须按期完工,期限为农历五月竣工。

  2、甲方付款必须照乙方施工进度进行支付。整栋房屋完全竣工,甲方验收合格后一切款目付清给乙方。

  五、甲方提供

  甲方只提供房屋材料、茶水,不提供施工期间早、午、晚餐以及乙方施工工具和跳架。

  六、安全措施

  甲方要求乙方承包施工,必须安全施工,管理好自己的施工人员,杜绝事故发生。

  本合同一式二份,甲、乙双方各执一份,甲方要求证明人、村委证明。上述合同三方签字后生效。

  甲方签字: 乙方签字:

  证明人签字:

承包合同 篇3

  为规范农村土地承包经营权流转行为,维护流转双方当事入合法权益,根据《农村土地承包法》和<农村土地承包经营权流转让管理办法》等有关规定,本着自愿、平等、有偿的原则,经发包方同意,甲方愿将以以下土地的承包经营权转让给乙方。现经双方协商一致,特订立此合同。

  一、转让土地的状况

  甲方将总面积:60.7亩,其中:水田45.5亩,旱田l5.2亩;地块数l8

  二、转让期限

  转让期限30年,自20xx年5月1日起到20xx年5月1日止(期限不超过该土地承包期的剩余期限)。

  三、转让价款及支付方式

  经合同双方商定,乙方须在双方签订合同并经发包方同意签章后的3天内,将土地转让价款每亩1.4万元(含青苗补助),共计金额 84.98万元一次性付给甲方。甲方应于20xx年6月15日之前将拟转让的土地交付给乙方。

  四、地上附着物及相关设施的处理

  甲方春收应在20xx年6月15日之前收割完,如不收割完乙方不负责甲方的一切经济损失。

  五、甲方的权利和义务

  甲方将上述土地承包经营权转让给乙方后,甲方享有国家惠农政策的一切补助、村组以上的一切费用由乙方按年度支付。

  六、乙方的权利和义务

  1、依法享有上述土地的使用、收益和承包经营权流转的权利,有权自主组织生产经营和处臵产品。

  2、土地被依法征用、占用的,在保证甲方享有惠农补助的前提下依法获得相应渔池补助的权利。

  3、依法保护和合理利用转让土地,不得损坏农田水利设施,不得给土地造成永久性损害。

  4、按时向甲方支付约定的转让费。

  5、国家法律、法规规定的其他权利和义务。

  七、违约责任

  1、当事人一方违约,应向对方支付违约金,违约金按转让费的5%支付。

  2、当事人一方违约,给对方造成经济损失,损失额超过违约金的。应向对方支付相应的赔偿金。

  八、其他事项

  1、土地转让后,双方应及时向县人民政府申请变更土地地承包经营权证。

  2、合同双方发生纠纷,应当依法协商解决。协商不成的,可以请求村民委员会、乡镇人民政府调解解决。不愿协商或调解不成的,可以向县农村土地仲裁机构申请仲裁,也可以直接向人民法院起诉。

  3、其它需说明的本合同到期后,乙方在同等条件下享有优先承包权,如乙方不想承包甲方不接受乙方的任何财产。

  4、本合同一式六份,甲方、乙方备执一份,发包方、村委会和乡镇各备案一份,县农经局变更土地承包经营权证一份(如有鉴证方,相应增加一份)。

  5、本合同自甲、乙双方和发包方签章后生效。

  发包方: 承包方:

承包合同 篇4

  甲方:(建设单位)____________________

  乙方:(施工单位)____________________

  甲方将坐落在____________(地址)的______(工程名称)土建工程承包给乙方施工。在招投标的基础上,经双方协商制定以下条款供双方共同遵守:

  第一条工程内容:__________________________________________________________________

  第二条工程造价决算方式:

  1、工程造价计算公式:工程造价=(xx定额直接费+材料差价)×(1+______%)。即按实际完成工程量,套用《xx定额》计算直接费,加上施工期间相对应的《xx市建设工程造价管理信息》信息价计算出的材料差价,另外取______%综合费为最后决算价(人工费和机械费不另调整)。

  与本项目主体工程相关的所有辅助工程和零星工程均按上述造价计算公式决算。必须全额以建筑统一税务发票进行结算付款。

  本工程辅助的水电安装工程按______(约定套用的定额与费率)结算。

  2、工程量计算依据为:设计图纸,设计变更图纸或联系单,隐蔽工程量签证,其他工程量增减联系单,本工程辅助工程联系单。

  第三条工程款支付:

  甲方通知乙方开工后,乙方一周内拿出预算。甲方接到预算后一周内完成预算审核,凭审核后的预算造价付备料款30%,以后按实际完成工程量的70%比例付进度款,并扣回备料款。实际完成工程量(即工程进度)由甲方现场管理员确定,如乙方有严重异议的,双方可以根据实际完成的工作量参照审定后的预算书进行计算确定。工程竣工时,进度款不超过预算的70%,工程竣工验收合格并审核决算后一个月,付足工程款的95%,其余5%作为质保金,满一年后付清。每笔工程款必须全额凭建筑统一税务发票进行付款。

  工程进度款的支付,甲方应在收到乙方正式发票后的三个工作日内,办理好付款审核手续,支付给乙方。

  第四条工期:

  1、本工程自接到甲方开工通知的

  日起开始计算工期,到竣工并通过甲方预验收之日止,计算实际工期。工期为______天。工期每延误一天处罚______元(从履约金中扣除)。遇不可抗力影响而不能正常施工的,必须在不可抗力终止后24小时内经甲方代表签证认可后方可顺延工期。

  2、乙方在签定合同时,应该按照合同的总工期要求,制定施工进度表(即分阶段工期计划)作为本合同的附件。由于乙方施工管理不力,施工进度缓慢,分阶段工期延误天数超过施工进度计划35%的,甲方有权中途解除合同,解除合同后,按本合同第三条的相关条款结算并处罚。分阶段工期延误天数未超过施工进度计划35%的,每延误一天处罚______元,不抵扣总工期处罚。

  第五条施工组织管理:

  1、甲方委派______为本工程管理负责人,委派______为本工程现场管理代表,并代表甲方进行现场施工管理和监督,二人共同负责隐蔽工程的验收签证,隐蔽工程量的签证,工程图纸变更的签证,工程量增减的签证。未经上述二人共同签字,所有签证无效。

  2、乙方委派______为项目经理,指派______为现场施工员,乙方的施工员在整个施工期间必须在现场从事施工管理,并全权代表乙方进行现场施工管理和所有签证手续的签字。乙方未经甲方同意不得擅自撤换施工员;乙方施工员不服从甲方指挥的,甲方可以要求乙方撤换施工员,乙方不得拒绝。

  第六条工程质量监督

  乙方必须严格按设计要求施工。甲方指派现场管理代表(或委托监理公司)对工程质量进行监督:

  1、砼必须进行随机取样做试块试验,建筑用的钢材必须做好抗弯抗拉试验,试压费,试验费由乙方负担;

  2、工程具备隐蔽条件时,先由乙方自检,并在验收前12小时以内书面形式通知甲方现场代表验收,经甲方工程负责人和现场管理代表以及监理人员质量验收合格或确认数量并在验收记录上签字后,乙方方可进行隐蔽和继续施工。

  出现下列情形之一的,甲方有权责令乙方停止施工和终止合同,并作违约处理:

  (1)拒绝或干扰甲方进行质量抽样检查的;

  (2)隐蔽工程或其他局部工程验收不合格又拒不返工,或返工以后仍然不合格的;

  (3)钢材、水泥等主要建筑材料没有质保书或经过抽检不合格,而继续用于施工的;

  (4)未经甲方和设计部门同意不按图纸施工的;

  (5)不服从甲方整体工程协调,施工过程中拒不接受甲方指挥的。

  乙方因违反上述5条而被终止合同后,乙方已经完成的工程量按本合同第四条决算后,乘以80%作为应付工程款,其余20%作为弥补甲方损失,并处没收全部合同履约金。

  第七条施工现场管理责任

  乙方对现场管理,安全生产,保卫等工作负全部责任。所有安全事故责任乙方自负。如果违章施工,甲方有权制止,制止不服从的可以解除本合同,并按本合同第三条的相关条款结算并处罚。

  第八条合同履约金及违约处罚

  合同签订时乙方向甲方交履约金______万元,工程竣工验收合格一周内退还乙方(剔除处罚款)。在履行合同过程中,乙方有明显延误工期或有严重偷工减料等质量问题,且不采纳甲方建议又不积极采取措施的,甲方有权终止执行合同,并没收履约金。

  乙方在施工过程中,不服从甲方现场管理但尚未构成严重违约的,每次处以200元的罚款,从工程决算款或履约金中扣除。

  第九条前期要求:

  乙方在开工前,必须与甲方和设计部门进行施工图交底,并向甲方递交《施工计划》,《施工组织》,《施工质量保证书》,《安全生产责任书》。

  第十条本合同未尽事宜,经双方协商后,另行补充条款。

  第十一条本合同一式六份,甲乙双方各执三份。

  甲方(盖章):__________________________乙方(盖章):__________________________

  代表人:_________________________________代表人:_________________________________

  合同签订日期:______年______月______日

  合同签订地点:________________________

承包合同 篇5

  委托方(甲方):

  服务方(乙方):

  依据《中华人民共和国合同法》的规定,合同双方就 水泥有限公司 t/d旋窑水泥项目的生产承包及技术服务,经协商一致,签订本合同,共同执行。

  第一条、合同标的及范围

  甲方回转窑生产线(从原料破碎至熟料入库)的生产管理及技术服务。

  第二条、合同履行期限、地点和方式

  一、履行期限:自乙方人员正式进厂熟料线72小时达标之日起计算;计划分为两个阶段:前3个月为生产线磨合阶段(自72小时达标起); 正式接管生产阶段。

  二、合同履行地点和方式:乙方选派管理及技术人员进驻甲方生产现场服务。

  第三条、生产及经济技术指标

  乙方管理生产线应达到的以下各项指标:

  1、回转窑熟料日产量: ≥ t/d(烧烟煤);≥ t/d(烧无烟煤);

  2、熟料强度:≥28MPa(3天) ≥55MPa(28天);

  3、熟料中f-CaO含量:≤2.0%; 合格率≥85%;安定性合格率100%

  4、窑运转率:≥85%

  5、年熟料产量 万吨。

  第四条、乙方的职责、权限及要求

  乙方正式接管生产后全面负责生产线生产工作,应履行以下职责:

  一、引入先进的管理理念对甲方的水泥生产线进行管理,提升整个企业的生产管理水平;

  二、优化生产机构及人员设臵,提高劳动生产率;

  三、加强现场设备及环境卫生管理,对存在的问题提供合理整改方案;

  四、加强甲方生产各岗位操作人员的培训,包括:水泥工艺、设备维护和检修、自动化、电气、分析化验等专业理论和实践培训,提高岗位人员的综合素质;

  五、制定与生产相关的各项规章制度,包括《操作规程》、《安全规程》、《巡检规程》、《产品质量管理规程》、《取样及检验规程》、《设备管理规程》等技术管理文件,规范管理,使生产管理制度化;

  六、规范各种生产记录、单据、表格、台帐等;

  七、编制并提供各项物资的供应及采购计划,如《大宗原燃材料的供应计划以及质量控制指标》《备品备件采购计划》等;

  八、加强生产安全管理,提高岗位人员的安全意识;

  九、做好节能降耗、修旧利废工作等。

  乙方的权限:

  乙方拥有绝对的甲方生产岗位所有人员的人事及劳资权。 要求:

  一、乙方派驻现场的人员应身体健康,经验丰富,工作能力强,应能够胜任及满足现场操作,具有处理和解决紧急问题的能力。

  二、乙方驻厂服务人数与专业:

  乙方驻厂人员计划15-18人,包括项目负责人1名、技术总工1名、设备主管及副主管各1名、电气主管及副主管各1名、工艺主管1名、化验主管1名、中控主任1名、三车间正副主任各1名,根据生产线需要可增加或减少人员。

  三、乙方进驻现场的人员必须遵守国家的法律、法规和甲方的管理制度;

  第五条、甲方的职责、权限及要求职责:

  一、在生产磨合期间,甲乙双方应共同对生产线进行管理;

  二、甲方应及时审核乙方申报的各项文件和计划,对存在疑问或需修改的应及时通知乙方;

  三、按乙方要求提供生产所需的各种原、燃材料以及与生产相关的其它物资(包括备品备件、工器具等);

  四、及时提供与生产有关的技术资料和原、燃材料的分析化验数据等;

  五、为乙方人员提供合适的办公的场所和设施;

  六、甲方免费为乙方驻现场人员提供食宿、现场交通等工作便利;

  七、甲方应保护乙方人员的人身及财产安全。 权限:

  甲方有权对乙方的生产管理进行监督。

  第六条、费用与支付方式

  一、费用根据生产产品的产量(盘库结果)按月结算。具体费率标准如下:熟料的',停窑时间按 吨/天计算乙方产量。月熟料结算产量=月实际盘库量+甲方原因导致停窑时间× 吨/天 注:因甲方原因导致停窑的包括以下内容:

  1、物资(原燃材料、备品备件等)供应不上或质量偏差大

  2、产品涨库

  3、停电(供电不足)

  4、计划检修或节假日放假

  5、因其它原因甲方安排停窑的

  二、支付方式:

  (1)合同签订后支付工资10万元作为预付工资;(费用不含税)

  (2)人员进厂后按月结算工资,次月5日前结清;

  (3)第一阶段的3个月,按照20万元/月结算工资。(费用不含税);

  (4)正式接管生产阶段按约定的费率结算。(费用不含税);

  第七条、违约责任及损失赔偿办法

  一、若乙方驻厂人员不能胜任本职工作,不能维护甲方利益和声誉,不能保证生产及经济技术指标的,甲方有权要求乙方换人或中止本合同的执行(中止时按乙方现场实际人数和实际工作天数及工作岗位核减工资总额)。

  二、乙方收到预付工资,合同生效。若乙方中止本合同,需双倍返还定金,若甲方中止本合同,乙方所收预付工资抵作驻厂人员费用;

  第八条、解决合同纠纷的方式

  一、协商解决;

  二、协商不成时,可向甲方所在地的合同仲裁部门申请仲裁或向甲方所在地的人民法院起诉。

  第九条、其他

  一、乙方选派进驻甲方工地现场的调试人员必须穿戴好劳动保护用品,劳保用品由甲方供应。由于乙方原因造成的人身安全事故,乙方需负全部责任;

  二、乙方的技术人员应维护甲方的利益和声誉。

  三、乙方派驻现场管理及技术人员应妥善处理好与甲方的关系,积极开展工作;

  四、本合同自双方签字生效;

  五、双方互相尊重对方的知识产权和技术秘密,不得向第三方转让和泄露技术文件、技术数据、操作要领等;

  第十条、对本合同条款的任何变更、修改或增减,须双方协商同意后,经授权代表签署文件,作为本合同的组成部分并具有同等法律效力。

  第十一条、本合同一式肆份,甲乙双方各持贰份。

  甲 方: 乙 方:

  地址: 地 址:

  法定代表人: 法定代表人:

  委托代理人: 委托代理人:

  邮政编码: 邮政编码:

  年月日:年月日:

承包合同 篇6

  为搞活林业经济、提高效益,按照国家有关法律和政策规定,双方通过平等自愿协商达成如下协议:

  一、合同双方

  甲方:乙方:

  二、承包事项

  甲方将座落在大眼塘荒山面积大约200亩承包给乙方造湿地松(土地不流转,山上所有林木归甲方所有)。

  三、造林要求

  乙方必须按林业部门造林要求,行距23米,成活率保持在85%以上,负责林业部门验收合格。

  四、双方责任

  乙方在造林过程中所产生的一切费用自行负责与甲方无关,甲方在造林验收合格后应协助乙方向林业局退回造林押金。

  五、其它事项

  在林业局验收合格后,退回造林押金后,合同双方就无任何关系。如有其它事项,还可另行协商,补充条款,同具法律效应。

  六、本合同一式二份,甲乙双方各执一份,并经甲乙双方签字后生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

承包合同 篇7

  ______县______公社(乡)_____大队(村)___生产队,以下简称甲方

  承包户主______,以下简称乙方

  为了落实联产承包责任制,充分调动社员的生产积极性,明确甲乙双方的权利义务,根据中央(83),(84)一号文件精神,经社员大会讨论同意和甲乙双方充分协商,特订立本合同,以便双方共同遵守。

  一,承包土地的面积,地点,等级

  甲方将______亩土地(田)发包给乙方,该土地位于______,东至______,西至______,南至______,北至______.其中,一等地______亩,二等地______亩,三等地______亩,四等地______亩,……。承包土地的所有权属于集体,乙方只有土地使用权,不得买卖,出租,荒芜,不准转作宅基地。

  二,承包时间

  承包时间共______年,从一九______年______月______日起,至一九______年______月______日至。

  三,乙方的权利义务

  ⒈乙方有权获得国家下拨用于发展农业生产的化肥、农药、良种、贷款指标和其它农业物资。

  ⒉乙方必须完成上级下达的种植计划,在完成种植计划的前提下,可以自己决定种植经营。

  ⒊乙方必须完成按土地亩数摊派的统购指标任务和上缴农业税的任务,每年向国家交售______斤______,______斤 ______,______斤______,……。交售时间是____________.每年向国家缴纳农业税______元,纳税时间是________________.乙方必须每年向甲方上交公积金______元,公益金______元,管理费 ______元,上交时间为每年的______月______日以前。乙方必须完成甲方按承包土地亩数摊派的义务工日,或上交按义务工日折价的金额。(本条亦可采取列表形式,见后)

  ⒋乙方经甲方同意,可以自找对象转包土地,可以与转承包户协商,平价购买生活用粮。土地转包后,转包户必须承担原由乙方承担的所有统购任务和缴纳农业税任务,承担向甲方上交“三金”和完成义务工任务。

  ⒌乙方如遇生(不能违背计划生育规定)死、嫁、娶,承包土地一般不变动,但必须按规定调整所承担的义务。乙方如因劳动力减少,无法继续承包土地,又无人愿转承包时,可以向甲方提出退回承包土地的一部或全部,由甲方另行统一安排。乙方对国家、集体承担的义务相应减少或免除。

  ⒍乙方有责任保护承包土地上的林木、排灌、通电等国家或集体设施。

  四,甲方的权利义务

  ⒈甲方有权监督乙方完成国家下达的种植计划、统购任务和纳税任务,有权敦促乙方完成对集体的义务。

  ⒉国家按计划分配用于农业生产的化肥、农药、良种、贷款指标和其它农用物资,甲方应及时按承包土地的数量和等级分配给乙方。

  ⒊甲方应定期公布集体财务帐目和公积金、公益金、管理费的使用情况,必须接受乙方的监督检查。

  五,违约责任

  ⒈乙方如不按时履行对国家和集体的义务,除应继续履行外,还应按迟延项目价值的____%,向甲方偿付违约金。乙方如仍然拒不履行义务的,甲方除可请求有关部门处理外,有权收回乙方承包的土地。

  ⒉乙方如荒芜承包的土地,除应履行对国家、集体的一切义务外,甲方有权收回土地。乙方如果擅自出卖和租让承包的土地,甲方可宣布买卖与租让关系无效,并可收回土地。乙方如果在承包的土地上建房,甲方有权责令乙方拆除。乙方如果毁坏承包土地上的树木和集体设施,应照价(毁坏树木折价)赔偿。

  ⒊甲方如不及时拨给乙方国家分配的化肥、农药、良种、贷款指标和其它农用物资,应按其价值的______%,向乙方偿付违约金,并应如数补发所欠物资。

  六,不可抗力

  乙方如因不可抗力的自然灾害,造成承包土地内农作物的减产或绝产,经调查核实后,可根据实际情况减少或免除乙方对国家或集体的义务。

  七,其它

  ____________________________________________________________________________________.

  本合同从承包期开始之日起生效。承包期内,承包户主如去世,其家庭成员有承包继承权。本合同不因甲方代表人的变更而变更。合同执行期间,任何一方不得擅自变更或解除合同;合同如有未尽事宜,应由甲乙双方共同协商,作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。

  本合同正本一式二份,甲乙双方各执一份;合同副本一式______份,送大队(村委会),(如经公证或鉴证,还应送公证或鉴证机关)……各留存一份。

  甲方:______县______公社(乡)______大队(村)______生产队(公章)

  代表人:______(盖章)

  乙方户主:______(盖章)

  ______年______月_

  _____日

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