房屋协议书

时间:2020-11-21 00:50:53 协议书 我要投稿

实用的房屋协议书九篇

  随着社会不断地进步,男女老少都可能需要用到协议书,签订协议书可以解决现实生活中的纠纷。大家知道协议书的格式吗?下面是小编为大家整理的房屋协议书9篇,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

实用的房屋协议书九篇

房屋协议书 篇1

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方根据平等自愿的原则,经协商签订如下协议,愿意共同遵守。

  一、甲方与乙方共同合作开办杭州市西湖区乡村家政服务部,由甲方协助乙方开展工作,乙方直接参与管理,一切责任由乙方承担; 地点在 杭州西湖区三墩镇五里塘路100号 。

  二、双方合作期间,甲乙双方合作信息共享,甲乙双方应尊重相互的人格和劳动,平等待人,未经甲方允许不能善自把甲方的信息资料的泄露给第三方,若乙方没有遵守相应的承诺,必须对甲方进行相应的经济赔偿。

  三、甲、乙双方每天需第一时间进行交流,遇事共同商量,共讨对策,共同分析当前的生意情况及相关的家政工作,取长补短,共谋大业。

  四、甲、乙双方合作期间,主要由乙方经营店面,开门营业,所赚到的营业额扣除1000元给甲方后,其他多余的营业额由甲、乙双方各分配50%。

  五、甲、乙双方合作期间,一切帐务公开,每天核实营业金额并记录在本子

  上(方便以后对帐);相互信任,团结合作。

  六、在合作期不管任何原因导致甲方公司得不到正常运作的;先由乙方妥善处理给甲方合理交代,并赔偿甲方相应的经济损失费。

  七、乙方在服务过程中,造成本人或他人的意外事故,乙方应立即通知甲方,积极处理好善后事宜,并按法律承担相应的责任,与甲方无关。

  八、乙方在合作过程中,因工作失误给甲方造成损失的,甲方可追究乙方责任,并有权要求乙方承担应负责任的经济赔偿。在任何情况下,甲、乙双方都不得采取搜身、扣押钱财以及殴打、威逼等侵权行为。

  九、乙方有权经营给双方带来经济利益的项目,但为了双方管理方便乙方最好配合甲方的工作,如乙方不听甲方的建议从中所发生的后果,应该由乙方独自承担相应的责任。

  十、甲乙双方如发生纠葛、争议和其它事故,可先进行调解,如无效,可向具有管辖权的法院提起民事诉讼。

  十一、任何一方要求提前解除本协议,应提前7天以书面形式通知另一方,由提出方承担相应的损失。

  十二、本协议期限自_20xx年__1_月__20日起至_20xx_年_7__月__20__日止。

  十三、本协议一式两份,甲方、乙方双方各执一份。双方签字后生效。

  十四、本协议未尽事宜,双方共同协商。

  附乙方身份证复印件一份;

  甲方: 乙方:

  身份证号:

  日期:20xx年 月 日日期: 20xx年 月 日

房屋协议书 篇2

  甲方:中铁建设集团有限公司哈大客专长春西动车存车场项目部

  乙方:沈阳雅致集成房屋有限公司

  因甲方临时彩钢房需要拆除,经甲乙双方协商,拆除工作由乙方负责完成。为了坚持“安全第一、预防为主”的安全生产方针,本着“谁施工谁负责”的原则,为确保安全、明确责任,经双方协商签订安全管理协议如下:

  一、甲方的安全责任

  1:开工前应对乙方进行安全技术交底。

  2:做好拆除前的断水断电工作。

  3:设置警戒区域不准外来人员进入,预防事故发生。

  二、乙方的安全责任

  1:认真贯彻执行国家有关法律、法规政策。

  2:必须接受甲方的安全监督、管理和指导。对甲方安全管理人员提出的问题必须及时整改。

  3:施工前要对施工人员进行安全教育、培训考试合格方可上岗。

  4:设置警戒区域,派专人看护、指挥。

  5:要制定拆除方案确保施工人员认真执行。

  6:乙方必须杜绝违章作业,按次序拆除确保施工安全。

  7:乙方在施工过程中所发生的安全事故及意外伤亡事故,由乙方负责承担任何责任和费用。如发生安全事故必须在第一时间内通知甲方和上级有关部门。

  以上协议甲乙双方共同遵守不得违反,如有违反各自承担责任。本协议一式二份,甲乙双方各执一份。

  甲方单位盖章:乙方单位盖章:

  甲方代表(签字)乙方代表(签字)

  日期:日期:

房屋协议书 篇3

  托管方(甲方):

  受托管方(乙方):

  乙方经办人:

  根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规的规定,为明确甲方与乙方的权利义务关系,经双方协商一致,签订本合同。

  一、房屋托管地点及约定

  1、甲方将其所有的位于________市_______区_________________________________ 的房屋托管给乙方,该房屋建筑面积为_____平方米,户型为____室____厅,楼层为___楼。房产证号(合同)________________.

  2、甲方从_______年____月____日起将房屋交付乙方托管,至____年____月____日收回。其中免租期______ .

  3、房屋租金:每月______元,大写(人民币) ,付款方式为____付,支付日期为租金到期前_____天之内。另付押金________元,大写________ ,托管终止,甲方对房屋验收无误后,将押金退还乙方,不计利息;合同签署日,乙方应向甲方一次性预付___个月的房租,以后的房租支付时间按合同约定执行。

  每期的租金由乙方以现金形式支付或以银行转账方式支付,甲方指定的银行账户为:

  户名:____________开户行:_____________________账号:___________________________

  甲方确定上述户名、开户行、账号准确无误后签字确认:

  4、房屋仅作商业办公或居住使用,若为商业办公使用,不得在午休或夜间时段干扰邻居及其他住户的日常生活;乙方有义务对承租人进行管理,不得在房屋内从事违法犯罪活动,否则由乙方承担所有后果,由此给甲方造成经济损失的由乙方负责赔偿。

  5、托管期间发生的水、电、天然气、有线电视、电话、上网费、卫生费、物业管理费等费用由乙方承担并按时交纳;采暖费由甲方承担。

  6、政府规定出租房屋应缴的税费由甲方承担。

  二、房屋交割清单(见附件)

  三、甲乙双方的责任及义务

  1、乙方在托管房屋前,必须在甲方的监督下对房屋的结构及屋内物品进行检查、清点。

  2、乙方代为甲方管理房屋及房屋钥匙。托管期间,乙方必须定期对甲方的房屋进行查看并管理,以保证房屋的正常使用。如因乙方原因发生事故,乙方应负全部责任。

  3、房屋结构、上下水以及水、电、暖、天然气、光纤、有线电视等相关设施的统一改造,以及上述设施在托管期间出现非人为损坏,由甲方负责维修,也可委托乙方维修,维修费用由甲方承担;若上述设施出现人为损坏或其它设施损坏的,由乙方负责维修并承担费用。

  4、托管的房屋如因产权、拆迁等发生纠纷,一律由甲方负责解决,由此造成乙方及承租方经济损失的,由甲方负责赔偿。

  5、乙方在托管期间对房屋具有使用权,但不得破坏房屋现有设施;托管期间甲方未经乙方允许不得擅自用自留钥匙进入房屋,否则造成的纠纷和损失均由甲方负责。

  6、本合同期限未满前,一方拟终止合同,需提前___天通知对方,并征求对方意见。托管期间甲乙任何一方不得单方面擅自终止合同。托管到期后,甲方若继续出租该房屋,在同等条件下乙方享有优先权;若不再续签合同,甲方应给予乙方1-3个月的过渡期,过渡期的房屋租金按本合同规定计付。

  7、甲方在交付房屋前需完善房屋的基本设备,如水卡、电卡、燃气卡、机顶盒等,如不能及时交付上述设备,乙方有权延长免租期直至上述设备交付为止。

  四、房屋验收及交接

  1、甲乙双方共同到场交接房屋,乙方结清自己应承担的所有费用后,给甲方交还钥匙。

  2、若房屋设施、设备有非自然损坏的情况,调查属实后由乙方修复或赔偿。

  五、合同的更改、补充和终止

  1、经甲乙双方协商一致,可对本合同进行更改、补充或终止。

  2、合同履行期间,如遇不可抗力或政府法律、政策等因素导致合同不能履行或修改合同中的有关条款,则按有关法律、政策执行,若造成损失则由甲乙双方协商后承担。

  3、乙方拖欠租金达___天,甲方有权终止合同并收回房屋。乙方除了补交所欠租金外,应按应付额及实际拖欠天数向甲方支付银行利息。

  4、房屋有重大安全隐患或存在严重影响居住的因素,乙方可提出解除合同,乙方须承担解除合同前的租金,但不承担违约金。

  5、乙方未经甲方同意,擅自改变房屋结构或屋内固定设施,甲方可解除合同,并由乙方恢复原状。

  六、违约责任

  甲乙双方须严格遵守本合同的各项约定,若一方违约导致本合同不能继续履行,守约方可解除合同,违约方应按本合同约定年租金总额的_____%给守约方支付违约金。

  七、其他约定(如与上列条款的约定有冲突,以本条的约定为准)

  八、本合同未尽事宜或有争议的,经甲、乙双方协商,可订立补充条款。协商不成的,依法向乙方注册地人民法院提起诉讼。

  九、本合同及附件一式____份,由甲、乙双方各执_____份。具有同等的法律效力。

  甲 方: 乙 方:

  经办人:

  身份证号: 身份证号:

  电 话: 电 话:

  签约日期: 年 月 日 签约日期: 年 月 日

房屋协议书 篇4

  甲方:

  哥哥(姓名)_________, 男,___岁,_______年_____月_____日出生, 身份证号码:__________________________,

  家庭住址: ___________________________________________。

  乙方:

  弟弟(姓名)_________, 男, ___ 岁,_______年_____月_____日出生, 身份证号码:__________________________,

  家庭住址: ___________________________________________ 。

  我们的父母分别于1993年9月、20xx年7月病逝。有祖业房产宅基地一处,坐落在聊城市东昌府区古楼办事处东关双街64号,面积为277、73平方米。证号为: 柳园甲(89)字第3240号。此处房产在1978年6月8日,父亲张学成(身份证号码: )、 母亲李玉兰(身份证号码: )现场主持,见证人叔叔张汝玺执笔进行分割,甲方(哥哥张连元)、乙方(弟弟张奎元)二人在现场,经过平等协商后签字并已在家庭内生效。分家后,乙方张奎元于1986年、1990年对分割的旧房子分别进行翻建。现在,我们居住的.地段有开发的可能,特别是甲乙双方兄弟二人年岁已高。为了避免以后给下一代造成麻烦,经过充分协商签订以下协议:

  1、继续执行1978年6月8日父母主持、叔叔张汝玺见证、甲方、乙方 平等协商后签订的分家协议。宅基地面积一分为二,甲方、乙方分别拥有自己名下的部分。

  2、甲乙双方在各自拥有的宅基地上,自己负责经营建造、翻修的房产 产权归自己所有。

  3、如果以后政府征用或开发商开发,接受补偿时均按自己名下的宅基地以及房屋产权优劣各自接受补偿,互不牵扯。

  4、根据上述三条款,以后政府征用或开发商开发时,如果提供回迁楼,各自按自己的产权享受回迁住房或接受补偿。

  五、双方并约定其兄张连元的儿子张林、张奇为财产继承人,张奇代理办理相关手续;张奎元的儿子张东生为财产继承人,并代理办理相关手续。

  以上条款经公正处公正、双方签字后生效。

  甲方:

  (委托授权人): 签字:

  年 月 日

  乙方

  (委托授权人): 签字

  年 月 日

  我叫张奎元,我的儿子张东生,特授权为我的委托代理人。关于财产的相关问题,张东生的签字,我承认有效。

  授权人: 张奎元

  年月日

  我叫张连元,儿子张奇。特授权为我的委托代理人。关于财产

  相关问题,张奇的签字,我承认有效。

  授权人: 张连元

  年月日

房屋协议书 篇5

  甲方:____________________________________

  乙方:____________________________________

  身份证号:________________________________

  经甲乙双方共同协商,达成一致意见并签定协议如下:

  1.乙方自费前往_________国留学,期限______年,从乙方获准出境时起至______年______月止。如若届时乙方逾期不归,乙方甘愿将向甲方购买的校内_________路_________栋_________房由甲方按原价返购。

  2.为了本协议书的执行,乙方须在签定本协议书的同时,与甲方签定上述住房的《房屋返售申请书》和《房屋返售授权委托书》,并办理公证;交本人身份证复印件一份。并授权、委托本校职工_________作为乙方担保人,乙方担保人应配合甲方实施本协议书的执行。该《房屋返售申请书》和《房屋返售授权委托书》在乙方按期返校时自动失效。

  3.如若乙方逾期不归,甲方将根据双方签定的本协议书及《房屋返售申请书》和《住房返售授权委托书》将上述住房按原价办理返购手续。

  4.本协议书一式______份,办理公证后,甲、乙方及乙方担保人各存______份,公证单位存______份,自签字之日起生效。公证费用由乙方负担。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(签字):_________

  法定代表人(签字):_________ 担保人(签字):_______

  代理人(签字):_____________

  _________年_______月_______日 _________年____月____日

房屋协议书 篇6

  张XX:(债务人,以下简称甲方) 身份证号码

  李XX:(债权人,以下简称乙方),身份证号码

  签约地:XX省XX市。

  鉴于甲方从XX年X月至XX年X月向李XX 借款累计未归还金额及利息共计人民币350万元整,约定于20xx年5月前全额归还。现甲方逾期不能归还,经双方平等协商达成以下协议:

  第一条 抵债财产

  甲方同意以下列财产抵偿债务人民币350万元:

  甲方自愿以XX市XX区XX路X号XX房产抵偿给乙方。

  第二条 声明和保证

  甲方声明和保证如下:

  (一)对于本协议第一条所列抵债财产,甲方个人享有所有权和合法的处分权;

  (二)在本协议第一条所列抵债财产上,没有设立任何担保物权(抵押权、质押权)或者用益物权等权利负担,甲方保证该物业不存在查封或另行出售、租赁等权力瑕疵;

  (三)对于抵债财产的上述产权归属和权利负担问题,甲方目前没有卷入任何诉讼,也没有任何第三人提出异议。

  第三条 抵债金额

  甲方自愿以以上房产折合总价人民币350万元人民币抵偿给乙方。

  第四条 财产交付

  甲方于合同签订后的一个月内配合乙方向甲方抵押贷款银行申请提前还贷并赎楼,结清银行欠款,由乙方负责筹集和承担提前还贷的资金。

  第五条 登记

  甲方于提前还清贷款银行赎楼后一个月内办妥过户给乙方的产权登记手续。

  第六条 费用

  上述以物抵债协议由甲方配合乙方办理房产的产权转移、过户、登记手续,办理手续所需税费等由甲方承担。

  第七条 协议的生效及争议的解决方式

  本协议一式二份,具有同等法律效力,自本协议签订之日起生效。

  本合同发生争议时,由双方协商解决,如协商不成,双方同意依法向签约地人民法院提起诉讼。

  甲方:

  乙方:

  签订时间: 20 年 月 日

房屋协议书 篇7

  甲方:(二人系夫妻,简称甲方)乙方:(系甲方次子)

  甲乙双方就乙方 房屋产权相关事宜,自愿达成如下协议:

  第一条:该房屋具体状况如下:

  (一)该房屋;

  (二)房屋座落于,建筑面积平方米,房屋产权证证号为;

  第二条:因乙方经济原因,此房产首付房款 万元( 万元整)由甲方支付,后续房贷及各类税费由乙方承担。并由乙方所购该房产并取得该房产房产所有权证。经协商一致甲方所出资部分(万元整)及其日后增贬值部分所有权归甲方所有,但使用权、处置权等其他一切权宜仅归乙方一人所有,甲方无处置权,亦不得干预甲方使用及处置,同时如该房屋出售,甲方所出资部分( 万元整)及其日后增贬值部分只可用于乙方再次交易或投资,所产生的赠贬值部分所有权性质同房屋出售前性质一样(即所有权归甲方所有,但使用权、处置权等其他一切权宜仅归乙方一人所有,甲方不得干预。);并且甲方所出资部分(万元整)及其日后增贬值部分和房屋出售后再次交易、投资部分所有权仅可转赠给乙方或乙方成年满23岁子女,如遇特殊情况,需甲、乙双方协商一致方可更改。

  第三条:乙方保证房屋在最终取得所有权前保证房屋不受他人合法追索。

  第四条:本合同在双方签订后不可毁约,否则甲方所出资部分( 万元整)的日后增贬值部分所有权归乙方所有,甲方只可拿回先期投资拾万元整,且甲方不得参与该房屋的处置。

  第五条:本契约未尽事宜,甲、乙双方可另行订立补充条款或补充协议。补充条款或补充协议为本契约不可分割的部分。

  第六条:本合同自甲乙双方签订之日起生效(如公正以公正之日起生效)。

  第七条:甲、乙双方在履行本合同中若发生争议,应协商解决。协商不成的,提交相关仲裁委员会仲裁。

  第八条:本合同一式份。其中甲方留执一份,乙方留执一份,为公正留执公证处份,为其他用途预留 份。

  第九条:该协议与遗嘱同等效力,与遗嘱矛盾部分以该协议为准。

  第十条:甲、乙双方约定补充条款如下:

  甲方(签章):  身份证号码:  地址:  联系电话:  签约日期:  乙方(签章): 身份证号码: 地址: 联系电话: 签约日期:

房屋协议书 篇8

  甲方: ,身份证号 。

  乙方: ,身份证号 。

  丙方: 有限公司

  签订日期:

  签订地点:

  鉴于:

  1.甲方与乙方为取得位于 大楼的房屋的承租权,于20xx年6月3日签订《租赁合作协议书》;

  2.甲方现已成功取得了上述房屋的承租权,20xx年 月 日,甲方与丙方签订《房屋租赁合同》,约定甲方经丙方同意后可将租赁物部分转租给乙方。

  为明确本协议各方的相关权利与义务,经友好协商订立本协议,以兹各方共同遵守:

  一、租赁场地、面积

  1.坐落于 房产,建筑面积 平方米(非居住,有土地使用权证,无产权证)。其中一层建筑面积约 平方米,二层建筑面积约577.433平方米,三层建筑面积约419.872平方米,四层建筑面积约915.757平方米,五层建筑面积约419.872平方米,屋面层约38.318平方米。

  2.丙方同意由甲方将部分租赁场地转租给乙方,乙方租赁使用的房屋面积如下:

  一号楼第四层建筑面积 平方米,二号楼第一层建筑面积 平方米,二号楼第二层建筑面积 平方米,四号楼第三层至第五层建筑面积 平方米,四号楼屋面层建筑面积 平方米,四号楼第一层的部分建筑面积 平方米,四号楼第三层建筑面积 平方米,五号楼建筑面积 平方米。

  以上合计建筑面积 平方米。

  3.甲方分租后,其承租使用的房屋面积如下:

  四号楼第一层建筑面积 平方米,四号楼第二层建筑面积 平方米,三号楼第一层至第二层建筑面积 平方米。

  以上合计 平方米。

  4.本协议附件一《租赁房屋平面分割图》,为甲方与乙方具体划分租赁面积的依据,图中红线内的面积为甲方原租赁使用的面积。

  二、租赁期限

  1.本协议租赁期限为5年,自20xx年6月6日起至20xx年6月5日止(其中甲方现已承租的部分房产的租赁期自20xx年10月21日起至20xx年6月5日止)。装修期为3个月,装修期不计租金。

  2.甲方已承租丙方的房产(原物资局大楼4号楼1-2层,3号楼1-2层),原租赁期至20xx年10月20日。租期、租金按甲方与丙方达成的原租赁合同执行。甲方首年向丙方支付的租金从20xx年10月21日起开始按实际租赁天数计算。

  3.本协议期限届满,如丙方继续出租,甲方、乙方需要继续承租的,应于本协议届满前6个月向丙方提出书面请求,由具备温州市国资委认可资质的资产评估公司重新评估当年市场租赁租金价格,并以该评估价作为首年租金,每年递增2%,并另行签订租赁合同。否则,丙方有权按有关规定另行公开招租。

  4.甲、乙双方一致确定,如本协议期限届满后双方继续承租的,租金按《租赁合作协议书》(附件二)所约定的支付方式执行。

  5.甲方与丙方所约定之租赁期限到期后,甲方若继续承租的,甲方承诺由乙方继续转租本协议所约定由乙方转租部分的场地;甲方若不继续承租的,由乙方优先承租位于温州市望江东路55号房产,建筑面积3052平方米的场地。

  三、租金

  1.甲方第一年应付租金 元(实付 元,已经支付完毕),以后每年递增2%。

  2.乙方应付第一年应付租金 元(第一年租金已经支付完毕),以后每年递增2%。

  3.甲方与乙方应付的租金,均直接付给丙方,第一年付清一年租金,以后租金每半年一付,分别于每年的6月30日与12月30日前支付。

  4.丙方指定以下账户为甲、乙双方的汇租金账户:

  银行:

  账户:

  账号:

  四、保证金

  1.甲方与乙方可自行报装水、电辖表,费用由甲方与乙方承担。甲方应于本协议签订之日向丙方交纳保证金3万元(不计利息),乙方向丙方交纳保证金5万元(不计利息)。在租赁期满后,甲方与乙方不续租的,自双方腾空场地后一个月内凭收据与丙方结算后退还。

  2.租赁期间的水电费,由甲方与乙方分别、独立与丙方进行结算。丙方有权在保证金中各自扣除甲方、乙方拖欠的各种款项,不足部分丙方有权继续向欠款一方追偿。

  五、丙方对甲方转租的意见

  丙方同意本协议中甲方将其承租的场地部分转租给乙方的约定。

  六、违约责任

  本协议自生效之日起,各方应本着诚实守信的原则履行本协议,任何一方违反本协议规定应承担违约责任,并赔偿非违约方的损失。

  七、争议解决

  本合同在履行过程中发生的争议,各方应友好协商解决,若协商不成,应交由租赁房屋所在地人民法院裁判。

  八、其他

  1.甲方与丙方于20xx年 月 日签订的《房屋租赁合同》为本协议附件三,该合同甲方与丙方的相关约定,涉及乙方权利与义务的,乙方均予以认可。

  2.甲方、乙方对各自租赁部分向丙方承担责任。

  3.本协议一式三份,经甲、乙、丙三方盖章、签字后生效。

  甲方(签署): 乙方(签署):

  丙方(签署):

房屋协议书 篇9

  转租人_________(以下简称甲方),

  承租人_________(以下简称乙方),

  当事人就房屋一部转租达成以下协议:

  第一条 转租人经得出租人的同意,就承租的坐落_________市_________地号(门牌_________市_________区_________路_________号)二层楼房、其楼上全部_________转租与承租人为居住使用而承租人依约承租。

  第二条 转租期限:自________年_______月_______日起,至_________年______月_______日止,计__________年。

  第三条 租金:1.每月租金人民币_________元,每月_________日以前缴纳。2.保证金人民币_________元,于转租期满交还房屋时无息返还。

  第四条 使用转租物的限制:

  1.本转租房屋系供居住之用。

  2.未经甲方同意,乙方不得将转租房屋全部或一部分转租、出借、顶让,或以其他变相方法由他人使用转租房屋。

  3.乙方于转租期满应即将转租房屋迁让交还,不得向甲方请求迁移费或任何费用。

  4.转租房屋不得供非法使用,或存放危险物品影响公共安全。

  5.转租房屋有改装设施的必要,乙方取得甲方的同意后得自行装设,但不得损害原有建筑,乙方于交还转租房屋时并应负责回复原状。

  第五条 危险负担:乙方应以善良管理人的方式使用转租房屋,除因天灾地变等不可抗拒的情形外,因乙方的过失致转租房屋损毁,应负损害赔偿之责。转租房屋因自然的损坏有修缮必要时,由甲方负责修理。

  第六条 违约责任:

  1.乙方违反约定方法使用转租房屋,或拖欠租金达两期以上,经甲方催告限期缴纳仍不支付时,不待转租期限届满,甲方得终止租约。

  2.乙方于终止租约或转租期满不交还房屋,自终止租约或转租期满之翌日起,乙方应支付按房租1倍计算违约金。

  第七条 其他特约事项

  1.转租房屋的税费由甲方负担,乙方水电费自行负担。

  2.乙方迁出时,如遗留家具杂物不搬的,视为放弃,可由甲方处理。

  3.乙方如觅有保证人,应与保证人负连带保证责任。

  4.本合同转租期限未满,一方拟终止租约时,须得对方的同意。

  第八条 原出租人对于转租人将租赁房屋一部转租与承租人的应予以同意。

  本合同一式四份,当事人及连带保证人各执一份为凭。

  转租人(甲方):

  承租人(乙方):

  连带保证人:

  _______年______月______日

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