转院证明

时间:2017-06-28 15:37:59 证明范文 我要投稿

转院证明

  病人需要到某些专科医院诊治的转院证明该如何写呢?下面小编整理有关转院证明范文,供大家参考!

转院证明

  转院证明【1】

  转院证明 转诊时间:

  年

  月

  日 转出医院:

  转入医院:

  病人姓名:

  性别:男、女,年龄:

  岁 住址:

  初步诊断:

  简要病情:

  医生签名: 转出医院盖章: 年 月 日 注:本转院证明一式两份,转出医院存挡一份,转入医院一份。

  转院证明【2】

  转院证明书格式范文一:

  转 院 证 明

  我院 医院: 人员类别: 在职 退休 其他 住院号: 目前诊断:

  转住贵院继续治疗。自 年 月 日入院至今已发生医疗费总额元(保留至角分),其中医保费 元(保留至角分),个人支付 元(保留至角分)。医院(等级: ) (院医保部门盖章)

  年 月 日

  转院证明书格式范文二:

  转诊时间: 年 月 日

  转出医院: 转入医院:病人姓名: ,性别:男、女,年龄: 岁 住址: 初步诊断: 简要病情:

  医生签名: 转出医院盖章: 年 月 日

  注:本转院证明一式两份,转出医院存挡一份,转入医院一份。

  转院证明书格式范文三:

  医院转诊转院证明书

  编号:201301

  姓名 : 性别: 年龄: 岁 地址 住院号:就诊于我院 科 ,由于 原因,需转诊外院。

  疾病诊断 :1. 2. 3.

  住院日期 : 年 月 日

  转诊转院日期 : 年 月 日

  医师签字:

  科主任签字:

  转院证明【3】

  转院证明格式范文1

  医院转诊转院证明书存根

  编号:xxxx

  姓名 : 性别: 年龄: 岁 地址 住院号:

  就诊于我院 科 ,由于 原因,需转诊外院。

  疾病诊断 :1. 2. 3.

  住院日期 : 年 月 日

  转诊转院日期 : 年 月 日

  医师签字: 科主任签字:

  转院证明格式范文2

  转 院 证 明

  我院 医院:

  人员类别: 在职 退休 其他

  住院号: 目前诊断:

  转住贵院继续治疗。

  自 年 月 日入院至今已发生医疗费总额元(保留至角分),其中医保费 元(保留至角分),个人支付 元(保留至角分)。

  医院(等级: )

  (院医保部门盖章)

  二○ 年 月 日

  转院证明格式范文3

  转院证明

  转诊时间: 年 月 日

  转出医院: 转入医院:病人姓名: ,性别:男、女,年龄: 岁 住址: 初步诊断: 简要病情:

  医生签名: 转出医院盖章: 年 月 日

  注:本转院证明一式两份,转出医院存挡一份,转入医院一份。

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